晚上12点,急诊室来了一名高血压脑病患者,舒张压达16.5千帕,须尽快把血压降下来。可病人家属居然提出疑问:夜间能用降压药吗?因为他们从一些医学科普文章中得到告诫:夜间不宜服降压药。平时也照着这么办,晚饭后不再服药。因此,高血压始终未能被有效控制。
夜间能否服降压药不能一概而论。正常人群及高血压病人,昼夜血压变化大致如下:晚上2~3时血压最低,至凌晨后血压呈上升趋势,上午8~9时达高峰,以后又逐渐下降,至下午4~6时达另一峰值。在一天24小时中,血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺的形状。这种现象与中老年人在夜间脑血栓和上午心肌梗死发病率较高可能有关。
一般人夜间(22时至次晨6时)收缩压和平均动脉压较白昼下降大于10%,称为勺型,这种类型血压有夜间不宜服降压药之说,以免因血压降得过低,影响心、脑、肾等重要脏器供血,甚至造成心、脑血管意外。
但也有夜间血压不降或下降幅度很小的,称为非勺型,特别是有心脏、肾脏等靶器官损害的人,血压的昼夜波动幅度减少或消失,如果夜间血压持续升高,使心、脑血管长期处于过度负荷状态,容易引起损害,甚至导致心脏病发作和中风。这类夜间血压过高的患者,当然是可以用降压药的。
日本京都第二红十字医院的研究人员对105例高血压患者进行研究,采用24小时血压监测及磁共振检查,发现夜间血压不下降或仅有轻微下降的人,发生中风的危险性明显增高,如果发生中风,其脑损害也严重。
研究人员对腔隙性脑梗塞进行广泛研究,发现穿入脑组织深部的小动脉末端发生血栓,由于这类小动脉无侧枝,因此卒中时部分脑组织因缺血而受损,最终死亡。脑损伤重的病人,其夜间血压下降甚微,仅降0.8%~3.3%。
缺血性脑血管病的患者要根据病人的高危因素个体化的选择药物治疗。例如对于有高血压的患者要服用降压药。
2021-05-24 浏览(3781)
高血压肾病的治疗一定要严格控制血压,可以选择多种降压药,包括Ross系统抑制剂、CCb类的药物、利尿剂等,将血压降到140/90毫米汞柱。若同时存在糖尿病和其他并发症时,需把血压控制在130/80毫米汞柱,降压药应避免肾毒性...
2021-02-23 浏览(3994)
...先是通过手术等方式治疗原发性病,往往不需要长期口服降压药。再者原发病未积极治疗的,需长期口服降血压药。患者日常饮食以低盐、少油的食物为主,忌食刺激性较强的食物。
2020-09-27 浏览(4951)
...找到原发性疾病的病因并且进行治疗。药物治疗可以选择降压药和利尿药物,平时要避免情绪激动,积极参加运动,避免熬夜。
2020-09-27 浏览(1935)
A:如果出现了妊娠期的高血压,最好的降压药物就是硫酸镁,这个需要去医院里面输入硫酸镁来进行降压治疗的。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:盐酸阿罗洛尔片主要用来治疗原发性降压药物,可以长期服用,只是服用该药后要注意观察降压效果。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:当副作用很小时,治疗作用大,还是建议坚持服用,副作用明显时,可以考虑用其它类的药物替代治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:您好,普洱茶是不大可能把血脂就降低正常,您需要饮食、运动、药物联合治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院