1、术后谨防产生吻合口瘘
回肠膀胱术和部分膀胱切除术,吻合口都存在着瘘的可能。换句话说就是对接的切缘愈合不良,尿液漏至腹腔。这是较为常见的术后合并症之一。一旦发生,需要很长时间才能愈合。个别严重的病例,还需重新手术。
2、尽早发现瘘
1)部分膀胱切除的病人要观察冲洗的入量和出量,如果引出的液体量少于、等于冲洗的入量或多于量在400ml以内,都要高度怀疑瘘的发生。
2)腹腔引流管的目的是引出腹腔内液体,引出的量术后会逐渐减少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黄色则很有可能发生瘘。
3)瘘的病人常伴有发热症状。
3、瘘的预防和处理
如果引流不通,膀胱内的液体量多,压力和容积超过一定限度,就会影响吻合口的愈合。一旦发生瘘,医生通过仔细检查后决定保守治疗还是再行手术。保守治疗就是通过采取加强营养等方法,促进愈合。但有一部分人最后还是需要再次手术。
加强营养和保持膀胱内引流管的通畅是术后防瘘的有效手段。术前要纠正营养不良,手术排气后在加强饮食营养的同时,有时需要静脉补充营养(输入白蛋白等)。
A:膀胱癌术后可行膀胱局部灌注药物治疗,包括卡介苗和化疗药物,可行全身化疗。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:术后膀胱癌的分级、分期、大小、数目、复发情况等皆影响预后,其中肿瘤的病理分级及分期最为重要。总体复发率和转移率较高。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:目前治疗这种疾病,建议患者还是早期的进行手术治疗,术后定期的随访,而且还是要预防复发。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:早期的膀胱癌手术治疗效果是非常好的,而且术后复发的概率也是非常低的。
徐志强副主任医师锦州市中心医院