煮营养粥、煲滋补汤……这些贴心的关怀,喉癌患者可能并不“领情”。因为喉癌患者术后吞咽食物,特别是稀的食物很容易发生呛咳,最好的饮食方法是先吃干食,再吃半干的食物,最后才吃稀的。
吞咽导致的呛咳是喉癌术后最为困扰的问题。对此,北京肿瘤医院头颈科刘保国副主任医师解释说,术后患者吃饭、喝水都需经过喉管腔进入食管,而肺部的气体也要经过这个管腔,尽管手术中会做一些技术性处理,但很难保证共用的管腔没有食物进入气管,引发呛咳。
对付呛咳最好的办法就是练习吞咽。一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较“整”,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
一些患者由于害怕被呛,术后迟迟不敢吃东西。刘保国说:“越是不敢吃,就越容易被呛。通过吞咽锻炼,呛咳的发生会慢慢减少,最后甚至消失。”如果开始练习吞咽时出现呛咳,可以利用一些小方法辅助,如指压法(即咽东西时用手指按住下颌的皮肤)或食团法(即先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再进食)等方法进行训练,实在不行就在病人气管切口处置入一个可充气的气囊,吃饭时用注射器充气,吃完饭后再放气。但是不能太依赖这些方法,最终患者还是要通过练习克服呛咳。少数患者通过锻炼吞咽,呛咳不能克服需要手术解决,但有可能丧失语言功能。
有些患者吞咽时改变体位如弓着腰不太容易呛咳,有些人向左侧不容易呛咳,有些人向右侧不容易呛咳。虽然还没总结出什么样的病人什么体位不容易出现呛咳,但病人吞咽时,可以尝试改变体位,让吞咽变得容易一些。
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A:喉癌治疗主要以手术治疗为主,对于晚期的喉癌患者,则以姑息治疗改善其生活质量为主。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:如果没有发生淋巴结转移可以考虑进行手术治疗,如果已经发生转移建议保守治疗,如放疗、化疗、支持治疗。
宋广斌副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:喉癌患者可以通过电子喉镜下病理活检来明确诊断其疾病,如确诊为早期的喉癌,在条件允许的情况下,可以通过二氧化碳激光切除肿瘤,以保护患者的喉功能,避免进行外开手术。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:喉癌手术治疗困难,因此放疗在喉癌综合治疗中地位较高,一次放疗仅需数分钟即可完成。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院