心肌缺血、梗死后遗留的瘢痕组织,特别是在累及起搏传导系统时可引起各种心律失常尤其可见,多表现为心动过速、心动过缓或心律不齐。有些人的心律失常可以是冠心病的唯一症状,多数患者可有心悸、胸闷等症状。
正常心脏的激动起源于窦房结,经结间束、房室交界组织、房室束、左右束支及蒲肯野氏纤维和心室肌激动。正常情况下,心脏激动的起源来自窦房结。窦房结的激动,不仅能以一定的频率规则地按上述顺序传导,而且激动在各个部位传导的时间都有一定的限度。若窦房结的激动不能按正常频率规律地发生,或激动的起源不在窦房结,而是在窦房结以外的其他传导组织,形?quot;异位起搏点“,或是激动的频率、节律不正常,或其传导不依正常顺序进行,或是激动的传导异常,使心脏活动的频率和节律发生紊乱,则为心律失常。
心律失常是心血管疾病中最常见的症状,但也见于不少健康的正常人。
心律失常有三种表现形式:
1、窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60~100次/分。当频率小于60次/分,称为窦性心动过缓,大于100次/分,则称为窦性心动过速。若冲动不规则,称为窦性心律不齐。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止,称为窦性停搏。
2、冲动起源异常(异位性心律失常)。窦房结的起搏功能受抑制,或其周围组织发生传导障碍,或窦房结以下的异位兴奋点自律性增高,都可引起过早搏动(期前收缩)或心动过速。
3、传导障碍:当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时,称为传导障碍。病理性传导阻滞,是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室交界区、心室内、束支内、窦房结周围或窦房结与心房之间。
心律失常可以作为冠心病的主要临床表现之一。冠心病的心律失常,有窦性心律失常、异位性心律失常或传导障碍等,这些心律失常一旦出现将持续存在,其中以过早搏动(室性或房性)、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见,阵发性心动过速亦时有发现。冠心病患者出现严重心律失常提示其预后差。
正常人的心律是由窦房结发放或受窦房结控制的,这种由窦房结发放或控制的心律,我们称它为窦性心律。
2022-08-03 浏览(4135)
如果确诊为窦性心律不齐,建议尽可能地保持情绪的平稳,避免剧烈的运动,减少摄入浓茶、咖啡等刺激性的食物或饮品。
2022-08-03 浏览(4167)
冠心病指的是供应心脏血液和营养的血管,出现了比较严重的狭窄,冠心病往往可能会引起不良的后果。
2022-08-03 浏览(4429)
我们正常人的心律是受窦房结起源或是受窦房结控制的,所有起自于窦房结受窦房结控制的心律,我们就称它为窦性心律。
2022-08-02 浏览(4822)
A:动态心电图,能够对于各种心律失常的鉴别诊断和心肌缺血的定性定位诊断有非常重要的参考价值。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:二型糖尿病的鉴别需要于一型糖尿病进行鉴别,需要与继发性糖尿病进行鉴别以及应激性血糖升高鉴别,比如胰腺炎导致的血糖升高,甲亢、肢端肥大症等等引起的血糖升高鉴别。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:结节性甲状腺肿的鉴别应从结构和功能两方面考虑,需要与各种原因引起的甲状腺肿大和功能异常鉴别。比如桥本甲状腺炎,甲亢或者甲减。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:鉴别有感冒还是有肺炎,一方面根据症状判断,肺炎咳嗽会比较频繁,甚至会影响呼吸,可以肺部听诊,最重要的是胸部检查,如CT。
陈波副主任医师厦门大学附属中山医院