首次发现葡萄柚汁与药物发生相互作用是在1990年,有人发现高血压患者同时服用非洛地平(缓释片称波依定,piendil)5mg和一杯葡萄柚汁(约200ml)后,非洛地平的生物利用度(即药物进入血液循环的相对吸收程度与速度)增加了164%~469%,平均284%,也就是说,血中药物浓度几乎增加了两倍,使患者血压显著下降,心率明显加快。患者改服橙汁,就没有这种相互作用。
另一试验也证实了这点,健康志愿受试者事先饮用葡萄柚汁4次,每次约200ml,再同时饮一杯饮料和口服波依定10mg,结果使受试者的最高血浆药物浓度(峰值浓度)增加32%~99%,心率增加,血压明显下降,并有头痛反应。以后相继发现,葡萄柚对其他地平类药物也有这种相互作用,例如,葡萄柚汁使硝苯地平(心痛定)10mg的生物利用度平均增加134%;使尼索地平生物利用度平均增加198%,峰值血浓度增加约4倍;使普拉地平(prani-dipine)2mg的生物利用度增加73.2%,峰值血浓度增加53%;使氨氯地平(缓释片称络活喜)5mg的峰值血浓度增加115%,生物利用度增加116%。
值得注意的是,葡萄柚汁还影响到高血压患者常用的一些其他药物,如镇静催眠药地西泮(安定),可使其生物利用度增加3.2倍,峰值血浓度增加1.5倍。此外对维拉帕米、咪达唑仑、三唑仑也有相似影响。
为什么会发生这种相互作用呢?主要是葡萄柚汁中含有的黄酮类柚苷和二羟佛手苷亭,能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶,使上述地平类药物等的首过效应(指药物在进入全身血循环前,先被肝脏代谢一部分,使药效显著降低的作用)被抑制,从而使生物利用度和峰值血浓度显著增加,给患者带来了极为危险的不良反应。
值得注意的是,葡萄柚汁所含两种成分的半衰期(药物在体内消失一半所需时间)长达12小时,其影响药物代谢酶的作用可持续24小时,即使在服地平类药物前几小时饮用葡萄柚汁,也不可避免地会发生相互作用。
为了避免这种相互作用,高血压患者不宜饮用葡萄柚汁,应改用其他饮料。如果必须饮用时,至少要与服用地平类药物间隔12小时以上,或者在医师指导下适当减少地平类药物剂量。当然,高血压患者还是改用其他饮料最为安全。
巩膜炎常可累及临近的组织,比如角膜炎、葡萄膜炎、白内障及继发性青光眼等并发症。
2022-05-06 浏览(9977)
巩膜炎可能会引起葡萄膜炎。巩膜炎主要是指巩膜基质层的一种炎症,主要症状为眼球出现发红,并且伴有明显的疼痛。
2022-05-05 浏览(4581)
巩膜炎一般不会造成失明,但在发病期间如果不及时治疗,可能会使眼部组织受到损伤,导致各种并发症,比如葡萄膜炎、头痛等。
2022-05-05 浏览(4273)
葡萄膜炎的症状持续多久,要根据葡萄膜炎的严重程度来决定。
2022-05-04 浏览(2056)
A:降压需要在医生指导下口服药物来治疗,在饮食上尽量要做到低脂低盐,控制好体重。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议高血压患者口服降压药物时要注意不能短时间内快速降压,否则身体会出现不适。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:您好,晚上可以吃降压片,您最好规律地使用降压片,不管是一天吃一次的还是一天吃三次的,都要按时的服用,这样才能保持血压的稳定。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:这样可以随时监测血压,调整降压药物。有利于血压的控制,平时一定要低盐低脂饮食,要多吃新鲜的水果和蔬菜,保持情绪的稳定,适量的活动。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院