慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已经成为一个重要的公共卫生问题。我国的十大死亡原因中，慢阻肺在城市中占第四位，在农村占第一位，我国每分钟大约有2.5人死于慢阻肺，然而，整个社会对慢阻肺的重视程度和认识度较低。

　　慢阻肺(英文简称COPD)全称是慢性阻塞性肺部疾病，是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的(包括慢性支气管炎和肺气肿在内)的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大主要症状。

　　现状：危害性大，关注度低

　　慢阻肺是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

　　慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。我国卫生部公布的中国主要致死性疾病的临床资料中，糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、脑血管疾病、肿瘤的死亡率都很明确，引起最多关注的冠心病死亡率只有15%，每年约有100万人死于心血管疾病。慢阻肺的死亡率为17.6%，即全国每年死于慢阻肺的患者有128万，高于冠心病，然而，整个社会对慢阻肺的重视程度远低于冠心病。我国的十大死亡原因中，慢阻肺在城市中占第四位，在农村占第一位，我国每分钟大约有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，慢阻肺同样是严重危害人民身体健康的慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，慢阻肺患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率之高十分惊人。

　　慢阻肺的认识误区

　　误区一：口服药物比吸入药物服用更方便，同时又能达到相同的效果。

　　大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药，吸入的药物可以直接到达气道和肺组织，发挥治疗作用，药物用量较小，而口服或注射药物，虽然对气道和肺部产生治疗作用，但会影响气道和肺脏以外的其他器官(如心脏、肝脏等)以及神经系统，相对吸入药物来说，口服或注射药物治疗的副作用更多见。#p#副标题#e#

　　误区二：病情严重时才需要药物治疗。

　　一旦患上慢阻肺，受损的肺功能很难恢复到正常水平。在疾病稳定期长期规律的用药治疗，可以预防急性加重发生，减少其发生频率和降低其严重程度，改善健康状况，提高运动能力，延缓肺功能下降的速率，从而延缓疾病进展，所以，COPD患者在病情严重时用药治疗，而病情控制、症状稳定后就停止用药是错误的。

　　误区三：人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事。

　　黄炎明主任提醒，气急症早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现，殊不知气急症如伴有咳嗽、咳痰就已经预示着可能肺已经出现了异常。因此，不能忽视。

　　包括慢性支气管炎和肺气肿在内的慢阻肺患者，疾病初期可能没有症状，随着时间的延长，慢慢地出现咳嗽、咳痰，这些症状常常先于气流受限出现并持续多年，但常常被患者忽视或低估，认为是由于衰老或缺乏锻炼所致，随着气流受限的加重，进而出现气急，这样的变化一直默默的进行。当气急症状变得明显，觉得该去就诊的时候，疾病也已经达到中等程度或重度的阶段。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，肺功能也下降了很多。最重要的是，这些变化一旦产生便无法恢复正常。

　　误区四：长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的。

　　黄炎明主任指出，吸烟无疑是导致慢阻肺最主要的原因之一。在我国吸烟人群中慢阻肺的发病率为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟，香烟中的有害物质(如烟雾和微粒)会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可逆转的损害，出现进行性的呼吸不通畅。

　　如何知道自己是否患了慢阻肺

　　吸烟是慢阻肺的主要病因。慢阻肺患者中95%以上都有吸烟或被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发生、发展也就越快。此外大气污染，长期接触职业粉尘和刺激性的气体，还有以柴草生火取暖做饭，烹饪时长期吸入油烟等都是慢阻肺的重要病因。呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，病毒和细菌对慢阻肺的发生和发展都起重要作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

　　有两类人应到医院进行肺功能等检查以判断是否患有慢阻肺。第一类是有症状者。如果你经常反复出现咳嗽、咯痰，有时还有喘不上气的感觉，就应警惕。第二类人是慢阻肺的高危人群，主要包括长期吸烟或长期处于被动吸烟环境中的人以及家族中有慢阻肺病人者。对于这类患者应定期到医院进行相应的检查。

　　慢阻肺病程可分为急性加重期与稳定期。慢阻肺急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础慢阻肺的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。#p#副标题#e#

　　肺功能检查：

　　诊断慢阻肺的金指标

　　肺功能检查对确定气流受限有重要意义，是诊断慢阻肺的金指标。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)

　　慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为慢阻肺，如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊斯为慢阻肺。

　　虽然支气管哮喘与慢阻肺都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同，临床表现以及对治疗的反应性也有明显差异，肺通气功能、支气管激发试验及支气管舒张试验可以明确诊断。慢阻肺和支气管哮喘可以发生于同一位患者，而且，由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。

　　患了慢阻肺后，戒烟是关键

　　如果你已经得了慢阻肺，吸烟者应该坚决戒烟，避免接触职业粉尘以及毒性的颗粒。同时还要预防感冒，避免劳累，以免诱发慢阻肺的急性发作。平时应在医生的指导下规律、科学地用药。通过尽可能多的渠道增加对该病的认识，了解自己病情处于什么样的阶段以及进展情况。还应进行呼吸康复锻炼，如掌握对呼吸肌力和耐力锻炼的技巧等。如果已经到了慢阻肺的晚期，应给予长期家庭氧疗并注意加强营养支持。

　　好多患者都有长期的吸烟史，但在病情进展到一定程度后，由于咳嗽、咯痰和喘息严重影响到了工作、休息以及日常的生活后一般都能成功地戒烟。因此，戒烟说到底还是一个心理问题，如果等到病情进展到非常严重的地步时再下决心已经为时过晚，因此一定要尽早戒烟。

　　慢阻肺的治疗方法

　　在使用过程中要注意用药剂量，如果治疗无效可及时与医生联系，千万不可盲目增加用药量。如果患者出现咳嗽加重，痰量增多，痰由黏液性变为脓性，气短的症状加重时，说明其病情进入急性发作期。急性发作的原因85%以上由感染引起。因此抗感染治疗是非常重要的，同时应继续应用支气管扩张剂、祛痰剂和进行氧疗等，根据情况对部分患者可以进行短期的激素治疗。如果病情严重，呼吸费力并出现呼吸衰竭时，还可以用呼吸机来帮助患者呼吸。

　　控制慢阻肺的症状的主要治疗措施为应用支气管舒张剂，它可以松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的肺功能都得到改善。支气管舒张剂有短效和长效两种，可以根据病情选择。长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV1

　　慢阻肺稳定期的患者虽然症状可能较轻或不明显，但不可掉以轻心。要请医师根据情况制订长期治疗方案。除使用支气管扩张剂，服用祛痰药以及通过家人帮助拍背排痰对于减轻呼吸道的阻塞症状也非常有效。此外，提高机体免疫力十分重要。建议老年人和慢阻肺患者在秋冬季进行肺炎疫苗或流感疫苗的预防接种。

　　稳定治疗有四个目的：一是降低病死率；二是改善活动能力，提高生活质量；三是缓解或阻止肺功能下降；四是减轻症状，阻止病情发展。

　　除此之外，治疗方式还有康复训练。康复训练包括运动训练和呼吸功能训练。前者主要指全身运动如散步、游泳、骑车等，可以使肌力增加，耐力增强。呼吸功能训练包括呼吸肌力和耐力的锻炼，常用的为缩唇呼吸和腹式呼吸，这两种方式可以结合进行。如果身体素质好一点的患者还可以根据情况，通过吸气阻力器进行负荷呼吸锻炼。