老王最近因为骨折住了院,医生建议手术治疗。但一查老王的血糖,比正常值高出不少。为了使手术后恢复更好,医生准备给老吴用胰岛素,先稳定住血糖。可老王一听,坚决不同意。因为他早就听说,胰岛素一旦用上,就撤不下来了。
可不用胰岛素,医生又不敢给老王做手术,这可让老王的家人犯了难,他们想知道,胰岛素真的是能“上”不能“下”?用上胰岛素后,还能否换用口服降糖药物?要注射多久胰岛素才能换口服降血糖药物?
目前,有不少糖尿病患者和家属认为,一旦用上胰岛素,就不能再换用口服降糖药物,因为再服口服降糖药会变得无效。其实这种认识是片面的。
胰岛素,当用则用
有些患者确实要终身注射胰岛素,之所以注射胰岛素后撤不下来,是因为患者自身胰岛分泌功能已严重衰竭,补充胰岛素乃病情所需,这与女性卵巢摘除后要终身补充雌激素是一样的道理。1型糖尿患者由于胰岛功能完全衰竭,必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需;2型糖尿病的晚期阶段,患者的胰岛功能趋于衰竭,这种情况下也需要终身使用胰岛素。
紧急使用后也可撤换
并非所有糖尿病患者用上胰岛素后都撤不下来。事实上,许多患者通过使用胰岛素,使自身胰岛细胞得以休息,自身胰腺修复及内分泌功能改善,过一段时间再换回口服降糖药也是完全可以的。
比如,2型糖尿患者出现糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒)、手术期间以及血糖很高时必须用胰岛素治疗,迅速将血糖稳定下来。至于以后能否停用胰岛素换用口服降糖药,完全取决于患者的具体病情,包括胰岛功能状况、有无肝肾损害及严重的慢性并发症、是否出现口服降糖药失效等。
因此,对于糖尿病患者,如果专科医生劝告您使用胰岛素,就应该及时注射胰岛素。至于以后能否换用降糖药物以及什么时间换用、换用什么样的降糖药物,应当由医生根据病情的变化来决定。
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