阴道炎是一种很常见的妇科炎症,它分有很多类型,例如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等等,但您听说过念珠菌性外阴阴道炎吗?白色念珠菌可以引起人类的多种疾病,但平时可以在阴道等很多身体部位寄生并相安无事。即使是一些具有性乱史的男女也未必发病,只是隐性感染源而已。只有在身体环境发生某些变化适宜念珠菌大量繁殖时,才会发生感染,如糖尿病、口服避孕药、药物(全身广谱抗生素治疗、雌激素治疗、滥用免疫抑制剂)、妊娠和食物等都可以成为感染的原因。
除抗生素外,其他因素均增加阴道的糖元成分,为念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物来源。如妇女妊娠时阴道上皮含糖量较高,同时来自胎盘绒毛分泌的雌激素也较多。阴道充血、分泌旺盛、上皮润软、外阴湿润,促进念珠菌生长。
长期或大量服用广谱抗生素可致肠道及阴道内微生物生态发生变化,造成菌丛失调,念珠菌得以乘机繁殖。念珠菌的传染性很强,肠道滋生的念珠菌可经粪便污染外阴或灌肠时不慎而感染阴道。有趣的是近来的免疫学研究发现,许多妇女具有针对念珠菌的凝集抗体,而具有反复发作的慢性感染的妇女恰恰缺乏足够的抗体。有人报告初产妊娠妇女约有80%多罹患此病,20-30岁的患者可占患病总数的80%。处女少见,绝经期妇女(糖尿病患者除外)也少见。约5-10%的患者合并有滴虫感染。
念珠菌感染的症状和体征包括外阴搔痒,白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物,有时外阴肿胀,有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕,表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物。有时尚有尿痛和脓尿。
诊断需要经过对阴道涂片的显微镜检查,以10%氢氧化钾涂片检查菌丝。培养意义不大,只会延误诊断。普通阴道涂片虽然也能显示念珠菌的存在,但对于最后诊断并不十分可靠。
治疗可能用霉菌素或曲古霉素霜剂或栓剂,阴道外用,连续10-14天,这些栓剂除抗感染外,还能有效消除外阴激惹症状。对于绝经期妇女,栓剂更适用,因为容易插入。1%龙胆紫虽然有效,但使用不方便。可用2-4%的碳酸氢钠水冲洗外阴和阴道一周。重要的是教育病人保持良好的个人卫生习惯,如经常清洗外阴,大便后由前向后擦拭,以免来自直肠的感染。
对于反复发作的念珠菌感染的育龄期妇女,一般不必进行糖尿病的常规筛选。这种检测率是很低的,因为富于糖元的阴道上皮细胞是含珠菌繁殖能力的保证。然而,在雌激素水平低下的女性(初潮前、绝经后、哺乳或卵巢摘除),筛查糖尿病就有价值了,因为念珠菌繁殖所必须的碳水化合物,可能由糖尿转化而来。
念珠菌尚可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎,多因不洁性交所致,其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显,也可发生刺痒,包皮内板及龟头冠状沟处有些血色干酪样斑块。此外尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时,包皮龟头可明显小肿,刺痒剧烈。其治疗与处理同女性,要注意双方同时治疗。
偏头痛的治疗,首先是及时到医院做头颅CT等相应的检查,排除脑部其他疾病。诊断明确后再进行止痛治疗,可以用止痛药、消炎药等。若常规药物效果不好,可进行曲坦类药物。但年纪大、有脑血管病风险的病人,不能使用。
2020-10-09 浏览(2922)
...根据患者的饮食生活习惯、是否到过流行病区并且结合血常规、大便常规以及脑脊液化验和头颅CT、磁共振检查进行综合性的分析,明确为脑囊虫病后需要进行积极以及早期的治疗。目前主要的治疗的方法包括药物治疗和外科手...
2020-07-28 浏览(6924)
一般在早期妊娠时就可以通过彩色超声能够进行鉴别出现了脐膨出。孕妇进行胎儿常规的妊娠期检查以及在出生之后发现脐膨出都应该及早的与医生进行沟通,然后根据病情的严重程度来选取不同的预防和治疗方法。
2020-07-21 浏览(5247)
泌尿系统结石患者一般通过彩超、ct、泌尿系造影、x线、尿常规等相关检查就可做出明确诊断。通过以上检查可对泌尿系结石的具体部位、大小以及梗阻严重程度等进行详细的描述,从而确定治疗方案。
2020-06-29 浏览(7602)
A:如果确诊以后及时就医心内科治疗,避免出现瓣膜病变加重,要多喝开水,多休息。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:建议你先去医院检查一下尿常规和前列腺液常规,确定一下具体的病因。平时注意戒烟酒,避免久坐,加强锻炼。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:检查尿常规排除尿道炎,检查泌尿系彩超明确是否有尿路结石,炎症抗感染治疗,结石可以排石治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:复查大便常规血常规,必要时检查一下电解质,血糖血压的监测,给予一些益生菌,比如双歧杆菌四联活菌给予蒙脱石散止泻,如果有细菌感染选择抗生素。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院