哪些人是胃肠癌的高发群体?一般来看,慢性大肠炎症者,如溃疡性结肠炎的肠癌发生率高于一般人群。炎症的增生性病变在发展过程中易形成息肉,从而进一步发展为肠癌。
胃癌和肠癌的高发群体
1、有胃肠息肉的患者,结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍;
2、家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高;结肠癌阳性家族者,其发病率是一般人群的4倍,这说明遗传因素可能参与了结肠癌的发病;
3、克隆氏病及有结肠、直肠受累者可引起癌变。有肠道不适症状的人群,如便血,血色多为鲜红或暗红;
4、排便习惯改变,排便次数增多,以稀便为主;腹痛,可为隐痛、绞痛甚至剧痛;腹部有肿块;
5、贫血者,与肿瘤出血及全身消耗有关。当出现以上症状时,必须引起警觉,并尽快去医院诊治。
胃癌和肠癌检查包括以下几种:
1、大便隐血试验
该法简便易行,费用低廉。50岁以上的人群每年检查一次,可作为结肠癌大规模普查的初筛方法。如果多次大便检查隐血持续阳性,应怀疑胃肠道肿瘤的可能,进行进一步检查。大便隐血试验还可提示胃溃疡、胃癌、大肠息肉等消化道疾患。
2、钡灌肠检查
灌肠与气钡双重造影对比检查可锁定大肠中直径0.5厘米微小癌灶,能提供大肠癌病变部位、大小、形态及类型。
3、内镜检查
包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜等检查。有条件者从岁开始连续3年,每年检查一次。如为阴性,以后每4年检查一次。凡有便血或大便习惯改变,经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜检查。
胃镜和肠镜检查是明确胃癌和肠癌的最直观、有效的方法。通过从口腔或肛门插入内镜,可以在屏幕上清楚地看到胃内或结直肠内的的病变以及病变的大小、形态和范围,并且可以用活检钳取部分组织,进行病理检验,明确是否为胃肠肿瘤及其性质和类型。
4、体格检查
医生对患者进行全面体格检查,患者是否有明显消瘦,是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄),是否有明显的腹胀;对患者触摸检查,如触摸颈部,确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部,判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块,是否有肝脏和脾脏的肿大等,有时还需进行肛门指检,判断肛门里面有无肿块,肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻的时候,需听诊器进行腹部的听诊要用。
5、X线检查
怀疑有肠梗阻时,需要拍摄腹部X片来确定。口服钡剂后进行上消化道的摄片,对胃癌的诊断很有帮助。怀疑结肠和直肠的肿瘤时,可以通过从肛门灌入钡剂,再进行腹部拍片,多数结肠和直肠的肿瘤可以发现,并能初步明确病变的范围。
6、胃镜和肠镜检查+组织活检
胃镜和肠镜检查是明确胃癌和肠癌的最直观、有效的方法。通过从口腔或肛门插入内镜,可以在屏幕上清楚地看到胃内或结直肠内的的病变以及病变的大小、形态和范围,并且可以用活检钳取部分组织,进行病理检验,明确是否为胃肠肿瘤及其性质和类型。
7、腹部CT
即使明确是胃肠道肿瘤,还是建议进行腹部CT检查。
增强CT可以看到胃和肠肿瘤的轮廓,可以看到是否有周围脏器的侵犯,是否有周围淋巴结的肿大或转移,是否有肝脏或腹膜的转移。有时还需要进行肺部的CT检查,明确是否存在肺部的转移。
8、肿瘤指标化验
胃肠道肿瘤,有时会分泌一些特殊的物质到血液。如血中浓度增加,往往提示存在恶性肿瘤的可能性。这些物质包括如癌胚胎抗原 CEA,CA199,AFP等。
肿瘤指标对是否存在肿瘤的判断有重要价值,对手术以后的随访意义更大。手术前有些肿瘤指标很高,手术后可以降至正常,这些指标再次升高则提示肿瘤复发或转移。
9、超声内镜
就是在胃镜或肠镜内插入很细的超声探头,观察腔内的病变。主要用于判断早期胃癌与肠癌的浸润深度,有时也可以判断周围淋巴结是否转移。
随着医疗技术的不断发展,还将出现其他更好的检查手段,如胶囊内镜,通过口服带有摄像头的胶囊,这样就可以观察整个胃肠道,但目前技术还不是很成熟。
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A:现在是应该吃一下降压药的,如果现在不能手术的话,现在需要进行放化疗治疗的。患者现在应该要保持一个良好的心态。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:对于化疗方案的选取,还需具体结合患者的自身情况和疾病进展的阶段进行综合评定。建议患者及时与主治医生沟通,制定具有针对性的治疗方案,以乐观的心态积极治疗。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院