肥胖是指贮存于体内的脂肪过多,超过同年龄小儿的正常量,通常以超过同年龄同身高的正常体重20%者称为肥胖症。
任何年龄小儿均可发生肥胖,但最常见于婴儿期、学龄前期及青春期。这种小儿的食欲非常好,饭量也大;喜欢食用甘肥的食品;而进食蔬菜则较少、常不好动,性情较孤僻。现代医学认为形成本病的原因可能同遗传、某些内分泌改变、神经精神因素、饮食过度、活动过少等有关。中医学认为暴饮暴食、劳逸不当等使脾胃的运化功能矢常、痰湿积聚于体内而导致肥胖症;临床常见症状为外表显肥胖高大,骨骼发育比同年龄的小儿为早,皮下脂肪很厚,分布均匀,以面颊、肩部、胸乳部、腹部积聚最明显,四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。血压一般正常或稍偏高。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿仰卧,家长坐其右侧,以右手小鱼际逆时针摩中脘5分钟,力量宜稍重。
(2)患儿仰卧,家长以右手大拇指、中指顺时针揉双侧天枢穴1~3分钟。
(3)患儿仰卧,家长以双手的大拇指,食、中指,稍用力同时提拿脐上、脐下部位的肌肉组织,拿起时可加捻压动作,放下时动作应缓慢,反复操作10~20次。
(4)以中指指腹点揉气海穴1分钟。
(5)以双手全掌,沿着患儿升结肠、横结肠、降结肠的方向,交替摩动10~20次。
(6)按揉足三里、点按丰隆穴各1~3分钟,弹拨合谷穴10~15次。
(7)按揉脾俞、胃俞各1分钟。
2.随证加减
(1)肥胖体见气短、乏力者,常用手法再加
①按揉膻中穴1分钟。
②捏脊5~10遍。
③横擦胸上方,以透热为度。
④补脾经30O次,补肺经100次。
(2)肥胖伴见大便秘结者,常用手法再加
①推下七节骨300次,揉龟尾1分钟。
②搓擦两胁30~50次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患儿仰卧,家长以掌根对准关元穴,顺、逆时针各按揉5分钟。
(2)患儿仰卧,家长站其头前,以单掌从心窝向下,直推至耻骨,共10次。
(3)患儿仰卧,家长按揉其四肢部肌肉,操作3分钟。
(4)按揉并弹拨足三里、丰隆穴各20次。
(5)患儿俯卧位,家长以全掌沿脊柱两侧从上向下拍击。反复操作10~15遍。
(6)患儿俯卧,家长以全掌横擦患儿腰骶部,以透热为度。
生活调理
(1)家长应接受营养知识方面的教育,应认识到小儿肥胖不等于健康,摄入的热量能保证小儿正常生长发育即可。
(2)鼓励母乳喂养, 时间不能少于3个月。对人工喂养的小儿,不要认为哭闹即为饥饿而随时喂食物。(3)对小儿食欲旺盛者,应挑选体积较大而供热量较少的食物以满足小儿的食欲,如蔬菜、瓜果等。尽量避免油腻甜食以及食盐较多的膳食。
(4)应该鼓励小儿坚持进行体育锻炼,以采取散步、游戏、体操或慢跑等轻体育活动为宜,逐渐增加运动量及时间。不要进行大运动量的活动,以免增加食欲而更为肥胖。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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A:按摩牵拉治疗时要注意手法的力度,牵拉时要缓慢进行,每天3-4次,每次10分钟左右。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:建议患者平时保持低钠低盐饮食,控制每日盐分摄入小于6g,忌肥甘厚腻,不要熬夜。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:注意保暖,避风避寒,多给孩子喝温热的开水,可以进行迎香穴的按摩调理。必要时在医生的指导下服用抗病毒口服液进行治疗。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院