本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75克葡萄糖。
正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素水平也迅速上升,高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5-10倍,然后逐渐下降,至3小时应接近空腹水平,即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。
1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型:
(1)胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低,口服100克馒头后,仍然很低,无高峰出现,说时患者胰岛素分泌绝对不足,β细胞的功能衰竭,见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛素治疗。
(2)胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,其峰值高于正常(但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者),提示患者胰岛素相对不足,多见于非胰岛素依赖型的肥胖者,应严格控制饮食,增加运动,积极减轻体重。
(3)胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型应用磺脲类药物治疗有效。
2、参与正常值及参考病理值(x±SD)μu/ml
空 腹 1h 2h 3h
正常 12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9
1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4
2型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9
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A:我们评价胰岛素分泌可以通过精氨酸试验和糖耐量胰岛素释放试验,1型糖尿病基础胰岛素分泌很少,精氨酸或葡萄糖刺激后仍然没有分泌高峰。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:通常要检测空腹血糖,以餐后血糖以及做zero ppd实验,分析胰岛素释放规律。 如果确诊为糖尿病,应该及时给予综合的治疗,限制饮食,适当的运动,并且必要时给予降糖药物治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:中场要复查空腹血糖和餐后两个小时血糖,明确病情,并且进一步检查C肽释放试验以及检查一下,明确病因,及时对症和病因治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:其次,对胰岛功能的评价还可以做胰岛素C肽的释放实验,包括空腹和餐后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟等等。
梁茵主任医师温州市人民医院