近日不断有读者来信来电反映说,现在诊断乙肝,项目越来越多,以前是“两对半”,后来增加了一个HB-cAb-Igm(核心抗体Igm),成了三对,现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原,简称S1抗原),乙肝“两对半”变成了乙肝“三对半”。
乙肝“三对半”检查乙肝
由于很多人对新添检查指标的医学意义弄不明白,于是怀疑有没有必要整得这么复杂。也有读者希望通过媒体请有关专家在报上做些科普宣传,让大家明白S1抗原检查的意义。于是我们采访了四川省临床检验中心的杨明清主任。
杨主任介绍说,病毒性肝炎是我国最严重和最常见的传染病之一,特别是乙型病毒性肝炎,目前我国仍有约1.2亿人持续携带乙型肝炎病毒,3千万例慢性乙肝患者中部分演变成了肝硬化,进而引发肝癌,每年死于肝炎及其并发症的患者达四十万人,医疗费用数百亿元。因此,如何简明、快速、特异地诊断和治疗该病是临床医学研究的重要课题。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测
是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果,是国家863科研项目,2000年通过了国家认证,同年12月经国家药监局批准投入临床使用。目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1抗原检测,四川省于去年下半年引进了该技术,目前省人民医院、川大华西医院、成都中医药大学附院、成都第一、二、三人民医院等三甲医院和十多家地市医院都已开展了S1抗原的检测。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义
杨主任总结说主要有三个方面:一是对乙肝病毒感染作早期诊断;二是有利于对乙肝患者的病情作出判断;三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。杨主任解释说,“两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。
前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足:
1、急性乙肝患者前S1抗原阴转越早,预后越好,是病毒清除的最早迹象。反之,前S1抗原持续阳性,预示着感染将发展成慢性肝炎。
2、由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
3、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中,有一定比例的抗HBe(+)者,加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃,提示病毒并没有清除,肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
4、抗病毒治疗乙肝,加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断,尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有文献报道,前C区变异者不适宜用干扰素。)
5、抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%,检测前S1抗原阳性,提示病毒在机体内继续复制,此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
所以,杨主任总结说,检验两对半,加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。
乙肝患者是可以生孩子的。一旦患有乙肝,在怀孕前包括怀孕中甚至怀孕后,都要到乙肝的肝病专科进行规范的诊断和治疗,进行母婴阻断,就可以起到一个很好的效果,生育一个非常健康的宝宝。
2021-01-27 浏览(8528)
...发现肝硬化之后,还要进行血常规、肝功能、凝血功能、乙肝两对半、肝炎标志物、甲胎蛋白、腹水化验、电子胃镜等相关检查。明确诊断后给予积极的治疗,包括病因治疗、对症支持治疗、并发症处理、必要时手术治疗等。
2019-08-26 浏览(7419)
艾滋病主要是通过抽血进行艾滋病抗体或艾滋病核酸的检测,窗口期后进行检测结果是阳性,就可以明确诊断。诊断后还需进行CD4T淋巴细胞检测、血常规、胸片、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、尖锐湿疣等检测。
2019-08-20 浏览(3817)
...;第四、胃出血患者一般都需要抽血化验血分析、血型、乙肝两对半、肝功能、凝血分析等。
2019-07-15 浏览(5404)
A:建议可以检查一下血清肝炎病毒标志物,来明确诊断。目前血常规显示可能有病毒感染所引起。先明确诊断考虑,我的建议再说。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:通过上述检查,可以很明确的看到您是否有乙肝表面抗原阳性,e抗原或者抗体阳性,以及核心抗体是否阳性。通过对化验单的解读即可以明确诊断。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:需要完善乙肝DNA,肝酶、肿瘤标记物消化系统彩超,了解有囊肿、占位性的病变,明确诊断以后给予针对性的治疗。
李静主治医师开封市中心医院
A:在肝硬化进展的过程中,可能会引起体内胆红素水平的升高,而胆红素升高以后可能会引起胆盐水平的升高,胆盐对皮肤有比较强烈的刺激作用,最突出的表现就是皮肤瘙痒。因此您这种情况应该去验一验肝功能,进一步明确诊...
郝成飞主治医师天津市南开医院