期《公众话题》介绍文女士发现患病时已进入了慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症期了。有读者来信问:万一患了慢性肾炎,怎么办?专家通过一个例子告诉我们,“舍近求远”的行为不可取,因为——
赵先生正值不惑之年,事业如日中天、家境富裕。近半年自感体力有所下降,但未在意。一次偶然发热就诊,一检查,确诊为慢性肾炎,肾功能已被损毁了70%以上,即进入所谓氮质血症期。而且发展较快,在短短的几个月内,血肌酐(一种评估肾功能的检验项目)比第一次检查升高了2倍多,达到420微摩尔/升。
为什么会如此?病人及其家人感到突然。他们提出各种问题,很有启迪。整理成文,不无裨益。
才半年就变成了慢性?
人体的肾脏有着巨大的代偿潜力,两个肾脏切掉了一个,只留下50%(即一个),仍能担负人体所需的全部生理功能。从疾病角度看,病变毁坏了肾脏功能的一半,人还可以保持正常的功能水平,因而不会表现出不舒服症状,当然也不会引起注意。其实,赵先生早已有肾炎,只不过不自知而已。因此,自认为健康的人也应定期检查尿液常规。这样将会在发病早期便得到发现,及早防治。
“积极”治疗修成恶果
据赵先生说,当发现疾病时,求医可谓积极,亲朋介绍的“名医”和广告上的“教授”都尝试过,西药、中药都用过,结果肾脏越来越差,真叫病家心急!应知道,对于慢性肾炎的治疗,目前尚无根本逆转病变的治疗方法和药物,即肾功能损害将会不可逆转地逐渐加重。因此,治疗的着眼点是保护肾脏,尽量延缓肾功能下降的进程。
各种各样的药物中,有一些是有程度不同的肾毒性的,不慎在配方中使用了,可能在未得到治疗效果就先受其害,包括中药也如此。回顾赵先生的用药过程,曾使用木通、防己这两味中药,是否取其利尿作用难以评说,但有一点可以肯定,这两味中药都有肾毒性,这种配方组合是不利的。医生用药有一条基本原则:不能用有肾毒性的药物。赵先生的病情恶化得如此快,恐怕与一误再误有关。
怎样延缓肾损坏的进程
这是一套综合性措施,不是某一种药便可达目的的,而且要因人而异,因病情而异。概括地说,从几方面着眼进行调整。
饮食和生活 饮食的控制对于延缓肾炎的进展是关键的一环。很多医生在给肾炎病人开的处方中会写道:低蛋白低磷饮食。病人对此一头雾水,不知该从何做起。
食物营养素中最重要的是蛋白质,过多的蛋白质摄入会加重肾脏负荷,加速肾功能恶化。但过少又有可能导致营养不良。一般而言,每日摄入的蛋白质以每公斤体重0.5克蛋白质计算为宜。但肾功能尚好者可适当增加,肾功能越差,控制越严格。在普罗大众,恐怕不易做到准确计算食物中的蛋白含量,但必须牢记,蛋白质切忌过多。日常家庭饮食所含的蛋白质已略有过之而无不及了,不必再加“营养”。此外,适当兼食一些豆类和蔬菜水果。其次是盐,原则是盐必须有,但不宜咸。从理论上说,人体每日需盐9~12克,在肾炎或肾功能不全者,有5~6克便足够了。记住:除非是严重水肿或严重高血压心力衰竭,否则戒盐是不应该、有害的。用“代盐”替代食盐是错误的。生活平淡、恬静,适当活动,以静为主,这是日常生活的指导原则。
控制血压 伴有高血压的患者应用药物给予良好控制,务求平稳,服药不要三日打鱼,两日晒网,要知道,血压时高时低对肾脏不利。血压高了,不行;过低,也不行。
保持大便通畅 粪便可帮助排泄一些尿毒素。用一些中药清热轻泻剂可帮助从粪便中排泄尿毒素。中成药肾衰宁(其中含大黄等中药)服食方便,避免了长期煮中药的麻烦。但服用这类通便制剂要注意大便状况,以每日2~3次软便为宜,大便次数过多或稀便都不好。
其他治疗因人而异,不胜枚举。宜根据病情由专科医生指导使用。但用药须有的放矢,越简练越好。相反,用药杂乱无章,或道听途说乱投药石,多会招致药源性肾损害的反效果,慎之慎之。
舍近求远,值不值得?
有患者问:病情那么复杂,用药又那么讲究,病人到大医院留医治疗,好吗?前面谈及,肾炎或慢性肾功能不全的治疗只是保护性而无特效方法;治疗须相当长的时间,甚至是终生的,而且治疗药物必须根据病情经常进行调整。因此,在大医院留医只能解决疾病的诊断问题,以后还得依赖就近的医院进行长期的监测和调整治疗。一般来说,在确诊病情以后,只需在当地医院(若当地医院没有开设肾病专科,可到上一级的医院)定期进行监测,根据病情的发展调整用药或治疗方案即可。何况,远途就医除经济上负担加重外,舟车劳累、生活条件和环境的转换,都会是病者的一种负担,甚至会有不利的影响,故应三思而后行。
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2021-01-30 浏览(1031)
...动脉瘤自我治疗主要是要预防胸降主动脉动脉瘤的形成,延缓胸降主动脉动脉瘤的生长,避免胸降主动脉动脉瘤的破裂。
2020-06-04 浏览(4232)
如果是因为病毒性肝炎所致的肝硬化,要抗病毒治疗,配合软肝的药物。如果是长期喝酒引起的肝硬化,要戒酒,通过合理改善饮食来延缓症状。如果是自身免疫性引起的肝硬化,可以通过口服熊去氧胆酸、免疫制剂来改善。
2020-04-28 浏览(6455)
...必须要有一个积极的心态。可以通过一些方法控制血糖,延缓相关并发症的发生发展。其次加强一个体育锻炼,能使患者血糖平稳的一个下降。注意患者低血糖的反应,避免过量的糖,饮料的食用,药物要按时按量的按餐服用。
2019-12-11 浏览(4657)
A:慢性肾炎的治疗方法,主要可以在早期使用药物延缓慢性肾脏病的进展,比如说患者出现蛋白尿和高血压可以选用沙坦类或普利类的药物降低血压,控制尿蛋白,降低肾小球内的压力,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:可以在医生指导下使用营养脑神经药物治疗,还可以多读书看报和运动锻炼,可以促进肢体灵活和延缓脑萎缩。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:目前只能是通过配戴眼镜来提高矫正视力,并且合理用眼,尽量延缓度数的增长。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:嗯,目前治疗近视眼延缓度数加深比较有效的方法,第1个呢就是角膜塑形镜,还有低浓度的阿托品,另外就是周边离焦多焦点的框架眼镜。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院