眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。
一、眼球穿通伤处理
1.急症手术,详查创口,如有异物嵌顿,立即取出;如有虹膜脱出,时间短、创口小而清洁者,可经稀释的抗生素液冲洗后还纳,否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出,应经抗生素液冲洗后送回。
2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者,可不缝合;创口大者,应直接缝合。位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后,为预防视网膜脱离,须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。
3.外伤性白内障①抗生素预防感染,滴散瞳剂,预防虹膜粘连,滴皮质类固醇液减轻炎症反应。②晶体局限性混浊,无并发症,可暂不手术;如果全部混浊,可作白内障手术。③皮质大量脱出,应早期手术,作角膜缘切口将晶体摘除。
二、眼球内异物处理
1.眼球内异物应尽早取出。
2.磁性异物应根据X线片或CT定位,可选择巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除。后者适用于眼后节及后球壁异物、非磁性异物,同时可处理玻璃体、视网膜并发症。
3.如属铜质异物,在前房角或虹膜表面者可由角巩缘切口用镊子挟出;嵌在虹膜中者,可用镊子挟出或连同虹膜一起切除;在晶状体内者,可连同作白内障囊内摘除术;在玻璃体内者,在手术显微镜下作玻璃体手术取出。
4.眼球内玻璃异物,应用玻璃体手术取出。如果异物已嵌入眼球壁机化包裹或异物性质不活泼,无并发症,应权衡利弊,不勉强取出。
三、交感性眼炎处理
1.用1%阿托品滴眼散瞳,3/d。
2.全身及局部用大量皮质类固醇药物,如强的松或地塞米松等。
3.全身或局部应用抗生素;口服消炎痛。 4.发病后摘除诱发眼,并不能缓解病情,已不提倡作伤眼的摘除术。
四、眼部化学伤处理
1.立即用大量水不断冲洗,然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2%~4%碳酸氢钠液,碱性伤用3%硼酸水,至少冲洗15min)。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒。
2.石灰烧伤应争取在24h内用0.37%依地酸二钠溶液充分冲洗,然后用0.5%~2.5%依地酸二钠溶液滴眼,l/h。
3.碱性烧伤可用维生素C 50~100mg,加适量2%普鲁卡因溶液作结膜下注射,每次lml,可反复注射。
五、电光性眼炎及雪盲处理
1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。
2.必要时戴有色眼镜。
3.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。
如果是小面积烫伤,此时应该立刻涌凉水冲洗,避免温度过高,造成局部皮肤的二次损伤。
2024-05-18 浏览(5953)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(9824)
细菌性阴道炎的治疗,首先要选择药物治疗,也就是针对于细菌致病菌感染敏感的抗生素,首选的是甲硝唑类的药物。
2023-08-30 浏览(6737)
通常情况下单纯的宫颈囊肿如果没有临床症状,除外了宫颈病变以外不需要特殊处理。
2023-04-23 浏览(8173)
A:一旦发生眼外伤,需要及时到医院的眼科就诊,由医生给予急症处理,尽量挽救患者的视功能。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:不同的眼外伤处理情况不同,如果眼球有明显破裂或者穿通伤时,可取一个硬纸杯盖住眼球,以暂时性保护眼球,并且手术前不能滴用睫状肌麻痹剂或者抗生素,不能随便清除眼部血痂或者欠塞于眼球的异物。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:...若合并休克或重要脏器损伤时,应先抢救生命。根据不同眼外伤类型进行紧急处理。若遇到明显的眼球穿透伤,立即用硬纸遮盖眼球,暂时性保护眼球。手术前不宜滴用麻痹剂或抗生素,也不能随意清除眼球 血痂或嵌塞于眼球...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:眼的结构比较复杂,应该根据不同的眼外伤进行相应的处理,但是手术前不能用睫状肌麻痹剂或者抗生素。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院