溃疡病出血治疗的原则是积极进行内科保守治疗,内科保守治疗无效时才考虑外科手术治疗。
(1)患者绝对卧床休息,尽量解除其顾虑和紧张情绪,与抢救无关的检查,均应延缓进行。注意保暖,必要时可采取头低位,以增加脑的血液供应。有焦虑或烦躁不安时,可肌注镇静剂。
(2)密切观察病情,注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况。出血较多的患者,每0.5—1小时测量血压一次,每4—6小时查红细胞、血色素。
(3)血压偏低或休克时应予吸氧。
(4)出血期间一般不宜禁食,因食物可抑制胃的饥饿收缩使血液凝固,其次可中和胃酸,供给营养。应给予少量多次流质饮食,如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等。如有恶心、呕吐可暂停饮食,待呕吐停止,即可恢复饮食。
(5)及时补充血容量,防治休克。输血的指征为:①收缩压低于12kPa(90毫米汞柱):②脉搏120次/分以上;③血色素7克以下;④有休克体征。出血量在300毫升以下时机体可自身代偿,一般不必输血和输液;出血量在300—600毫升时,通过输液可以纠正血压,可以不输血;出血量在600毫升以上要尽快补充血容量。符合以上输血指征,输血宜早不宜迟。输血量可根据具体情况而定,每次输血300一400毫升,如血色素无回升,可再次输血。输血既可纠正休克,提高血色素还有止血作用。
(6)及时应用止血疗法。止血措施除开输血外,还有应用止血药。常用的各种止血药如维生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等抑酸针剂止血,口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血等,亦可口服云南白药等中药止血,还可采用冰盐水洗胃等措施。
(7)在治疗溃疡病大出血过程中,必须注意检查和处理酸中毒及水电解质紊乱。大出血后,血钾、血钠丢失易引起电解质紊乱,同时也容易引起酸中毒。因此要注意及时补充和纠正。
(8)防止急性肾功能衰竭,保护心、脑、肾重要脏器的功能。大出血后血压下降,甚至休克,若未及时纠正,可影响心、脑、肾功能,如长时间休克可出现无尿,甚至肾功能衰竭。此时应在积极补液的基础上静滴20%甘露醇100毫升,以达到每小时尿量不少于30毫升。
(9)积极治疗溃疡病,预防最主要。
(10)若内科保守治疗不能控制出血者,应考虑行外科手术治疗。
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
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A:对于单纯的结膜下出血,48小时之内冷敷止血,48小时之后可以使用温毛巾热敷来促进出血吸收。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:单纯的球结膜下出血并不严重,发病48小时之内可以冷敷止血,超过48小时之后可以热敷,促进出血吸收。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:注意:1、在出血早期,特别是在出血24小时以内,应进行冷敷,以减少再次出血的可能性。2、在出血48小时以后可进行热敷,以促进结膜下出血的吸收。3、如果结膜下出血比较频繁,出血量比较多,应进行全身系统的查体,包括...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:建议患者多吃绿叶蔬菜,比如芹菜白菜等等,多吃水果,比如苹果橘子橙汁等等。
高亦深主治医师威海市中心医院