胃食管反流病是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管反流分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以至LES压力低下而出现的反流,引起一系列临床症状和并发症。
约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。
症状体征
胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则不易被认识,从而忽略了对本病的诊治。比较明显的病症有以下三种——
一、烧心和反酸
是胃食管反流病最常见症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。本病反流物多呈酸性,此时称为反酸。反酸常伴有烧心。
二、吞咽困难和吞咽痛
部分患者有吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,近视固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡,可伴吞咽疼痛。
三、胸骨后痛
疼痛发生胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳,此时酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来,但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状,给诊断带来困难。
异物性食管穿孔后,通过胃镜、上消化道造影或者CT来明确诊断。可以通过胃镜可以把异物取出,或者通过一些保守治疗。
2021-11-05 浏览(9872)
食道炎需要做的检查包括胃镜、24小时食管PH值监测以及食管的X线钡餐。胃镜是诊断食管炎最准确的方法。
2021-03-17 浏览(9083)
贲门癌是在贲门部位发生的恶性肿瘤,是胃癌的特殊类型,应与食管下段癌区分。贲门癌与其他部位的胃癌不同,既有组织解剖、组织学特征和临床表现独特的诊断和治疗方法,以及这个位置的手术相对来说愈后较差。
2020-05-07 浏览(4670)
目前内镜检查与活组织检查是发现与诊断食管癌的首选方法。可直接观察病灶的形态,并可在直视下作活组织病理学检查,以确定诊断。但是钡餐检查也能检查出大部分食管癌。
2019-11-19 浏览(3419)
A:您好,如果您出现吞咽困难等情况,建议及早做食管钡餐透视。一般食道癌早期不容易被发现。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:也可以尽快到正规医院做食管钡餐检查,必要时配合上消化道内镜检查,以便尽快确定病因,对症治疗。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:饮食要清淡,必要时以流质半流质的软食为主,并且明确诊断依靠全身的pect以及食管内镜并且选择 Ing的治疗方法主要是手术放疗化疗,以及靶向药物治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:先天性食管闭锁在诊断明确以后,主要的治疗方法还是需要通过手术进行治疗,术后也要按时换药,避免发生感染。
曹军副主任医师日照市中医医院