我们知道,正常情况下,胆汁由肝脏产生,经过胆管和胆囊分泌入十二指肠,是正常十二指肠内容物的主要成分之一,具有重要的生理功能,在消化吸收方面起着举足轻重的作用,但是,胆汁对胃黏膜来说却是具有损伤作用的物质,所以长时间的大量的胆汁反流往往会引起胃黏膜的糜烂、溃疡或癌变。
一、一般治疗:
尽量去除引起胆汁反流的因素,如饮酒、吸烟以及刺激性食物和饮品。保持乐观的情绪,养成良好的饮食和卫生习惯,主张食用蔬菜、绿茶和富含叶酸和胡萝卜素的食物,有研究发现长期补充抗氧化剂、维生素、叶酸和胡萝卜素对预防和阻断胃黏膜萎缩有一定的作用。
二、 应用胃黏膜保护剂
针对胆汁反流对胃黏膜损害的作用,近年来,人们开始重视胃黏膜保护记得应用,如:
1. 前列腺素E:对胃黏膜细胞有保护作用,可刺激粘液和HCO3-的分泌,扩张血管,促进粘膜的血循环,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加外源性PGE1。
2. 替普瑞酮:为一种萜类物质,能促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成,进而加速胃黏膜及胃黏液层中主要的粘膜修复因子即高分子糖蛋白的合成,提高粘液中磷脂质浓度,从而提高粘膜的防御功能。
3. 十六角蒙脱石(思密达):主要是加强胃黏膜屏障作用,固定抑制并消除病毒和病菌的作用,吸附消化道内气体,抵抗各种攻击因子的侵袭。
三、减少胆汁吸收和改善胃动力
1. 减少胆汁吸收的药物
(1)考来烯胺(消胆胺):可在肠道与胆汁酸形成螯合物,随粪便排出,排出胆酸的量比正常多3~4倍。可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。
(2)硫糖铝:可与胃蛋白酶络合抑制该酶活性,并能与胃黏膜的粘蛋白络合形成保护膜,也可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,可用于治疗胆汁反流。
(3)熊去氧胆酸(UDCA):具有良好的利胆作用,可松弛胆道括约肌而发挥排泄胆汁的作用。胆汁中对胃黏膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸。在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主,UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液中胆汁酸以UDCA为主,而胆酸、去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃黏膜的损害作用。
(4)铝碳酸镁:是新型结合胆酸的药物,含有特殊层状网络结构,能吸附和结合胃蛋白酶、胆酸、溶血卵磷脂等,从而减弱了粘膜损伤因子的攻击。它能促进粘液分泌,促进胃黏膜细胞保护性前列腺素如PGI的合成和释放,促进粘膜血流,能迅速中和胃酸。另一方面,它能结合碳酸氢盐并转化入碳酸氢盐储池,类似生理性胃黏膜屏障保护机制。在酸性环境中与胆汁酸结合,清除了胆汁酸对胃黏膜的损害,并能在肠内碱性环境中释放胆汁酸,从不影响胆汁酸的肝肠循环。
2. 促进胃肠动力的药物: 如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等药物均可增强胃体和胃窦部收缩,增加胃的张力,改善胃窦部和十二指肠的协调作用,加速胃排空,防治胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。
导致胆囊结石的原因大多数是胆汁盐和胆汁酸的成分比例不佳,或者由于胆道的解剖异常,导致胆汁排空不畅,进而形成胆道结石。
2021-12-28 浏览(2893)
临床上导致胆汁反流的原因有很多,一般比如说经常的熬夜或者情绪波动过大,以及饮食不当,有些时候暴饮暴食等等情况也会出现。另外存在胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆系统相关疾患,也有可能会诱发...
2020-11-28 浏览(1307)
胆结石的形成原因有:一、缺乏运动导致,若平时经常久坐久站体力劳动少,导致胆囊肌肉收缩力下降,容易造成胆汁淤积,出现胆结石
2020-09-27 浏览(4023)
胆汁性肝硬化肯定属于慢性病,它可以由于各种原因导致胆管的炎症和胆汁在肝细胞里头的淤积,肝细胞最后因为胆酸胆炎的影响出现坏死,增生,纤维的沉积,最后导致肝硬化的形成。
2020-06-23 浏览(2759)
A:胆囊息肉的形成原因比较复杂。最常见的原因有体内胆固醇水平的升高,胆汁酸代谢以及血脂代谢异常有关系。还与先天性的胆道发育畸形,胆囊慢性炎症等等都有关系。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:首先要空腹查一下胆汁酸,如果胆汁酸正常的话,排除妊娠期肝内胆汁瘀症,则考虑其他原因导致的,首先要做好局部皮肤的护理,可以适当的涂润肤露,保持局部皮肤的湿度。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:还有可能是由于胆汁反流而引起的,或者由于服用某些药物刺激而引起的。或者平时饮食没有规律,忽冷忽热,暴饮暴食,抽烟喝酒,等原因都有可能会导致胃炎。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院
A:建议空腹检查一下胆汁酸,妊娠期肝内胆汁淤积症也会导致皮肤瘙痒,皮肤瘙痒严重的话,需要医院就诊,查明原因后对症治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院