宫颈癌是危及女性生命的主要疾病之一,发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。50~70年代我国政府加强了宫颈癌的重视程度,曾进行大规模的宫颈癌筛查和积极治疗,宫颈癌的死亡率下降了69%。因此,宫颈癌的筛查和预防就有着重要的意义。
1.阴道镜检查当宫颈细胞学涂片检查发现异常时,就需做阴道镜检查以确定病变,必要时取若干块组织送病理检查,为手术治疗提供依据。
2.病毒学检测:人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测,目前资料证明,HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因, 99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒,被批准在临床使用的最新检测HPV感染方法有杂交捕获法。
方法:用特制小毛刷在宫颈处采集细胞,患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高,但因费用较高,通常只在高危人群中使用。
3.CCT—计算机辅助阅片系统美国人研制了一种被称为“脑神经网络模拟系统”,用于扫描传统的巴氏涂片,即CCT检查。但统计研究表明,该系统初筛的敏感性反而低于有经验的专业人员,所以美国食品和药物管理局(FDA)只批准它用于实验室的质量控制。2000年后,CCT已被新一代细胞学自动扫描系统取代。
4.TCT—膜式液基薄层细胞学检测传统巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因之一是,取材时细胞丢失及涂片质量差,20世纪90年代又出现新柏氏膜式液基薄层细胞学技术(TCT)。
方法:医生将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室,制片过程由计算机程序控制。主要步骤有,细胞混匀;细胞负压采集;细胞转移。其优点是清除了杂质,形成一个清晰的细胞单层涂片,病理医生可以一目了然,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。
此外,TCT的保存液还可以直接用于人乳头瘤病毒基因检测。
5.人乳头瘤病毒(HPV)疫苗:由于宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒感染,所以根本的方法是采用疫苗预防,包括预防性疫苗和治疗性疫苗,在不远的将来,宫颈癌将成为人类通过免疫接种方法来全面预防和根除的恶性肿瘤。
6.传统的手工方法(巴氏涂片)由希腊医生Papanicolaou(巴氏)发明,于20世纪40年代开始用于宫颈癌筛查。因其方法简便,患者无痛苦,且成本较低,非常适合大范围人群的普查,至今沿用了近半个世纪,有些地方仍然在使用。
方法:由妇产科医生用一个软木刮板,在宫颈处轻轻刮取采集脱落细胞,涂抹在载玻片上,经过染色处理后,由病理医生在显微镜下观察作出诊断。缺点:假阴性率即误诊率较高。
HPV疫苗是预防性疫苗,主要受益人群是年轻无性生活、无HPV感染的女性,会达到非常有效的保护力和预防宫颈癌的作用。
2021-11-07 浏览(5132)
99%以上的宫颈癌发病都是与高危型的HPV病毒感染有关,尤其是HP V16和HP V18,这两种病毒与宫颈癌的发病有直接的相关性。所以如果在检查的过程中发现存在高危行为去HPV病毒感染,应该注意进一步检查,或者定期进行宫颈癌筛查...
2020-10-25 浏览(7155)
HPV筛查主要是及时发现宫颈癌或宫颈癌前病变,但30岁前的女性感染了HPV病毒,80%以上可依靠自身抵抗力进行清除。因此,30岁前的女性不建议进行HPV筛查。但30岁以上的女性最好能够将HPV病毒筛查与TCT筛查同时进行。
2020-08-13 浏览(6284)
研究发现,30岁以下的性活跃人群HPV感染率高,但80%的人可依靠自身抵抗力将病毒清除。因此,在进行宫颈癌筛查时不建议20岁进行HPV筛查,因为很多HPV阴性可能会自愈。
2020-08-13 浏览(1057)
A:患者想要确定宫颈癌有没有减轻可以做tct检查,阴道镜检查等。一旦发现hpv的感染阳性,一定要积极治疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:Hpv52阳性,需要结合TCT结果一起看,如果TCT检查正常的,只是单纯的hpv感染,不需要特别处理,半年后复查。如果之前就有hpv感染或者TCT有问题,这时需要做阴道镜活检来明确。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果说想要了解宫颈癌的话,首先应该去做一个病毒的筛查,有HPV病毒的感染的话,才有可能引发成宫颈癌。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:宫颈癌筛查主要包括脱落细胞的检查和HPV病毒感染检测。最佳时间一般女性应该避开月经期,就月经期你影响筛查结果。在宫颈癌筛查的一周之内,阴道里不应使用药物、洗剂等化学物质。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院