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有关高渗性非酮症的检查和预防

2009-12-31 16:32 来源:99健康网

关于高渗性非酮症 

  谈到死亡原因就不得不提到糖尿病的急性并发症——高渗性非酮症昏迷。因为虽然其发病率并不很高,仅为2.45%,相当于糖尿病慢性性并发症(冠心病、脑血管病、肾病及酮症酸中毒等)发生率的1/4~1/9。因此,高渗性昏迷对糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)的生命具有更大的威胁性。
  
  高渗性非酮症昏迷(简称高渗性昏迷),为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。本病多见于老年糖尿病患者。其临床特点是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无或轻微酮症,伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。本病死亡率很高,以往高达40%~70%。近年来,由于提高对本病的警惕和认识,早期诊断并及时治疗,病死率明显下降,但仍高达15%~20%。面对如此高的死亡率,所以,我们必须强调早期及时的诊断和积极有效的治疗。
  
  实验室检查
  
  血糖>33.3mmmol/L、血钠升高可达155mmmol/L、血浆渗透压显著升高,一般大于350MOSM/L。
  
  治疗:①补液:因患者失水可超过体重的12%,故需积极补液;②胰岛素治疗:小剂量胰岛素静滴;③维持电解质平衡:根据血钾及心电监护补充钾盐;④积极去除诱因和处理心肾功能不全等并发症。
  
  综上所述,这一综合征特征是:高血糖、严重脱水、血液高渗引起意识障碍、有时伴有癫痫。本症病情危重,并发症多,病死率高,故积极预防极为重要。
  
  预防措施
  
  1.平时注意饮水。
  
  2.早期及时发现,正确合理治疗糖尿病。
  
  3.规律生活、适当锻炼。
  
  4.尽早诊断和治疗,控制感染是降低死亡率的关键。
  
  5.加强血糖检测。

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