用β受体阻滞剂
北京安贞医院高血压科主任 余振球
张先生两年前被诊断为高血压,用药后控制得不错。
最近,他发现自己心跳很快,心脏难受,便到医院咨询。像张先生这种情况,选择β—受体阻滞剂类降压药比较合适。
这是因为心脏上具有β—受体,这一受体被激活后会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强。而所谓受体阻滞剂,就是要抑制这一受体的活性,全面抑制交感神经兴奋,从而使心率减慢,改善心脏舒张功能,减少心肌耗氧,预防心肌缺血发作,从而减少由缺血导致的心律失常。
β—受体阻滞剂有减慢心率的作用,它能扩张冠状动脉,对心率偏快的高血压病人以及合并冠心病心绞痛的病人疗效较好。中国人对这类药物比较敏感,因此服用时剂量要比国外患者小一些。服药期间,应监测血压、心率和心律,根据病情变化随时调整β—受体阻滞剂的剂量。
此外,使用β—受体阻滞剂还要注意以下三方面:第一,由于呼吸系统内也存在β—受体阻滞剂,所以伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用β—受体阻滞剂,以避免发生呼吸困难。
第二,有些患者,甚至医生,一看心跳为60次/分左右,就不敢使用β—受体阻滞剂了。其实心跳60次/分左右不属于β—受体阻滞剂的绝对禁忌症,还是可以使用的。当心率低于50次/分,就最好别用β—受体阻滞剂了。
第三,不要和其他能减慢心率的药物联合使用。比如钙拮抗剂类降压药中的维拉帕米(异搏定),也会导致心率减慢,最好不和β—受体阻滞剂联合使用,以免心率过低。
β-受体阻滞剂抗心律失常的效果虽不如Ⅰ类抗心律失常药,但对心脏毒性小,并且几乎无促心律失常作用。它通过竞争性地抑制与β受体结合的儿茶酚胺而起作用,药理作用主要源于左旋立体异构体形成或奎尼丁样或直接的膜稳定作用,对异位激动或折返激动引起的心律失常均有效。有的心力衰竭开始用地高辛,若室率控制不理想时仍用β-受体阻滞剂。
β-受体阻滞剂抗心律失常的效果虽不如Ⅰ类抗心律失常药,但对心脏毒性小,并且几乎无促心律失常作用。它通过竞争性地抑制与β受体结合的儿茶酚胺而起作用,药理作用主要源于左旋立体异构体形成或奎尼丁样或直接的膜稳定作用,对异位激动或折返激动引起的心律失常均有效。有的心力衰竭开始用地高辛,若室率控制不理想时仍用β-受体阻滞剂。
高血压的患者如果想快速降压,我们可以选用的药物主要包含有贝塔受体阻滞剂以及ras的抑制剂。
2022-03-15 浏览(6944)
我们常用的降压药一共有5类:第一类就是利尿剂。第二类的药物就是β受体阻滞剂,比如说我们常用的是比索洛尔,美托洛尔。
2022-01-01 浏览(6382)
高血压合并心律失常宜用降压药物。首选的降压药物是β受体阻滞剂,其中倍他乐克、氨酰心安等药物。
2021-09-14 浏览(5902)
...为主,常用沙坦类药物、钙拮抗剂、利尿剂和α、β受体阻滞剂等。而肾血管性高血压主要以介入治疗和手术治疗为主,若不能耐受的也可考虑药物治疗。
2021-02-22 浏览(8993)
A:常用的降压药物有钙通道阻滞剂,ACEI,ARB,利尿剂,β受体阻滞剂。也可通过中医药治疗。另外还需要患者日常注意饮食,作息规律。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:治疗原发高血压的药物有很多,常用的有:一、钙通道阻滞剂,就是地平类,如硝苯地平缓释片,氨氯地平片,非洛地平片等,它们都是哥兄弟关系,轻度高血压可以单剂量口服,中度以上可以加量或者联合其他药物。二、血管...
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:建议平时低盐低脂饮食,保持心情舒畅和按时作息,适当活动。可以选择β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙内流阻滞剂如硝苯地平缓释片或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片等药物治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:并且在非药物治疗的基础上,还要给予一定的药物治疗降压药物的选择,根据不同情况可以选择利尿剂,钙通道拮抗剂,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂等。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院