敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见病,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应源较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应源的暴露有关。
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最严重,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折,称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应源和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
表现症状:
过敏性鼻炎常打喷嚏①眼睛发红发痒及流泪
②鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕
③鼻腔不通气,耳闷
④打喷嚏(通常是突然和剧烈的)
⑤眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)
⑥经口呼吸
⑦嗅觉下降或者消失
⑧头昏,头痛
⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。
⑩表皮破裂
[常见的合并症状]
①失眠
②鼻窦炎,即鼻窦的感染
③中耳炎,即中耳受到感染
④鼻出血。
A:要到医院检查一下局部情况,就可以明确诊断,在治疗上则需要进行对症抗过敏,治疗口服氯雷他定同时鼻腔使用糠酸莫米松外用
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:如果婴儿过敏性鼻炎比较严重的话,通常需要配合口服一些,其他的抗过敏药物在进行积极的治疗后,过敏性鼻炎能够有效得到控制。
黄剑副主任医师义乌市中医医院
A:过敏性鼻炎患者应该首先通过过敏源实验明确自身过敏源,如为尘螨过敏可以通过免疫疗法进行治疗,其他过敏源导致的过敏性鼻炎,应该避免在日常生活中接触。
许庆天主治医师马鞍山市人民医院
A:过敏性鼻炎的治疗应切断过敏源,并定期用淡盐水对鼻子进行清洗,可以预防过敏性鼻炎反复发作。
刘一帆副主任医师聊城市人民医院