大规模临床实验证明,如使升高的血压下降,可使致命性和非致命性脑卒中发病率相应降低30~50%。有临床证据的中枢血管疾患是降压治疗的指征,但若发生脑缺血性梗塞,应撤去降压治疗(除非血压过高),一直到病人情况稳定。
即使降压治疗暂时性撤去,也应使血压逐渐下降,避免直立性低血压,特别是开始治疗的24小时后。若收缩压高于180毫米汞柱,舒张压高于105毫米汞柱,可静脉给药,但应仔细监测血压以免造成中枢神经系统损害。
高血压患者,血压降得过快过低,将可能导致重要脏器的供血不足,如出现脑血管意外、脑的暂时性供血不足、脑血栓形成等。降压后血流缓慢更容易形成血栓。所以,患急性脑卒中的病人,本身脑部供血不足,特别是缺血性脑卒中的病人,若降压过快过低,更可加剧脑部供血不足,甚至使血栓加剧,因此急性脑卒中不宜急于降压。若要降压,亦应选用作用平稳、无直立性低血压副作用的降压药,如尼莫地平、尼卡地平等。出血性脑卒中血压明显升高时,应紧急降压。
在脑血管病的急性期 ,如何降压、血压降到何种程度尚存在争议。美国及欧洲的脑血管病治疗指南仍强调急性卒中血压不宜降得太低、过快 ,过低的血压可使脑血流明显减少 ,加快脑缺血及痴呆的发生。因此 ,WHO建议 ,在急性脑血管病时 ,血压低于 210/120mmHg者暂不降压 ,平均动脉压 (AMP)不应低于 130mmHg。JNC7指出 ,急性脑血管病的降压益处目前仍不明确 ,但可以在卒中后 48小时缓慢地将血压控制在 160/100mmHg。对慢性脑卒中的血压控制 ,建议在病人能够耐受的情况下 ,血压尽可能达标治疗。PROGRESS试验提供了卒中后选用ACEI及噻嗪类利尿剂降低心脑血管事件的证据 ,选择上述药物对慢性卒中患者进行血压达标 (<140/9 0mmHg)治疗 ,对减少卒中后复发将起重要作用。
高血压三级是很严重的。高血压是动脉粥样硬化的危险因素,它是心脑血管疾病的独立的危险因素。
2022-01-01 浏览(8245)
三级高血压或者伴有其他的心脑血管疾病的患者,在这种情况下,如果泡温泉,水温又比较高,导致血管的扩张以及一些相应的变化
2021-09-12 浏览(5034)
高血压高到180可以通过药物、适当运动来缓解。当血压到180时容易引发心脑血管疾病,需要合理控制血压。
2021-09-09 浏览(7277)
肥胖使人们容易出现糖、脂代谢紊乱,易患上如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等年龄相关慢性疾病。
2021-04-05 浏览(9812)
A:为了预防心脑血管疾病,平时应该注意一级预防。预防高血压,高血脂,高血糖,建议多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,适当的增加一些有氧运动,避免熬夜,戒烟戒酒。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:只要坚持治疗会有不错的效果,至于能不能回答原来的状态这个不好说。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:首先要控制高血压,高血脂,高血糖等可引起血管动脉硬化加速的慢性疾病,同时戒烟戒酒,控制体重。
张馨娜主治医师泰安市中心医院
A:对于高血压早期大部分人没有典型症状部分,可有头晕,胸闷,冠心病早期可出现心慌,心悸,胸闷。脑血管意外常常可出现面部或舌头,口唇,肢体的一过性麻木或者出现走路不稳,突然跌倒,言语不利等情况。
林尧主治医师黄石市中医医院