肾病综合征的诊断标准为:大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g),低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L),水肿和高脂血症。只要具备前两点就可以诊断肾病综合征。
大量蛋白尿是肾病综合征最基本的特点和标志,而低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的直接或间接后果。大量蛋白尿的产生是由于肾小球摅过屏障发生异常所致,同时还受到肾小球滤过率、血浆白蛋白的浓度和蛋白摄入量等因素的影响。肾小球滤过率降低或严重低蛋白血症时,尿蛋白排出会减少,甚至达不到肾病综合征的诊断标准,而高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加,因此肾病综合征蛋白尿的程度有很大的个体差异,与病变的程度并无完全对应的关系。
肾病综合征病人之所以出现低蛋白血症,除从尿中大量丢失量白的因素外,白蛋白在肾和机体其他部位的降解增加;病人食欲减退及限制蛋白饮食,肠壁水肿影响吸收;或同时有肝病、肾功能不全使蛋白合成减少等因素也会导致血浆蛋白的降低。而个别平素身体健壮又摄入高蛋白饮食者,往往不出现低蛋白血症。但在一般情况下,肾病综合征病人摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白的增加,而血浆白蛋白不会增加或仅有微量增加。如限制蛋白摄入会使尿蛋白减少,而血浆白蛋白水平不会改变或改变甚小。
肾病综合症在并发低钠血症时应按以下原则进行纠正:
1、稀释性低钠血症
要严格限制液体入量,若临床症状不明显,可不予静脉补充钠盐,只要造成水的负平衡即可。
2、及时补钠
由于肾病综合症往往是稀释性低钠血症与缺钠性低钠血症并存,故病人可表现出衰弱、无力、恶心、呕吐、食欲差、腱反射减弱或消失及有明显的压陷性水肿。在急性水中毒时,可有昏迷和惊厥。此时应及时补钠。按每公斤体重给3%氯化钠12ml可提高血钠10mmol/L来计算补钠量。可先经上述计算总量的1/3静脉缓慢滴入,观察4~8小时,若血钠上升和临床症状好转即可停用,若仍未纠正,可再给1/3,继续观察。切勿一次给予全量,以免因过量造成不良后果。
小儿肾病综合症的表现症状为高度浮肿、高脂血症、大量蛋白尿及低蛋白血症。浮肿为小儿肾病综合症早期临床表现。
2021-12-20 浏览(9936)
小儿肾病综合征是以大量的蛋白尿为主的疾病,所以饮食方面需要吃低盐、低脂、高蛋白的食物比较好。
2021-12-20 浏览(2071)
小儿肾病综合征是以大量的蛋白尿为主要表现,而肾炎是以尿血为主要表现,主要的区别在于尿蛋白的定量。
2021-12-20 浏览(9463)
肾病综合征它有很多种病因造成的,肾病综合征它主要是一个症候群,它有大量的蛋白尿、高度的水肿,包括低蛋白血症、高脂血症。
2021-08-09 浏览(1135)
A:Iga肾病蛋白尿,我们可以使用RAAS系统抑制剂。这个药物实际上它具有肾保护的作用,它可以减轻尿蛋白的漏出,此外我们还可以服用金水宝或者百令胶囊这类辅助性的药物协助降尿蛋白。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:根据肉眼是看不出来有没有蛋白的,建议你去医院做一个尿常规的化验,以化验结果为准。如果化验的尿蛋白阳性,那需要检查是什么原因导致的。
郝海峰主治医师山西医科大学第一医院
A:建议注意饮食,多吃易于消化,好吸收的食物,不要吃盐分高的食物。多休息,不要太过疲劳。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:一部分生理性的蛋白尿也会引起尿蛋白的升高,比如说患者精神紧张,长时间站立,一次性过多服高蛋白的食物,也会造成生理性的蛋白尿。生理性蛋白尿一般是一过性的,不需要特殊处理,能够自行恢复。
林中军主治医师阳江市人民医院