专家简介
耿和,从事泌尿外科工作二十余年,具有十多年的三级教学医院工作经历,擅长泌尿及男生性殖系统肿瘤(前列腺癌、肾癌、膀胱癌等)、前列腺增生症以及尿路结石的治疗,具有较为丰富的临床经验。
前列腺癌是欧美国家男性泌尿和男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,在男性癌症死亡率中列第二位,仅次于肺癌。我国前列腺癌的发病率明显低于欧美国家,但近几年有明显增加的趋势。那么,晚期前列腺癌有办法治疗吗?答案是肯定的。
根治手术
根治手术是前列腺癌唯一可以达到治愈的治疗方法,但仅限于早期的前列腺癌。
放疗
前列腺癌对放疗较为敏感,对于不能进行手术治疗的可以进行放射治疗。放疗有一定的并发症,病人往往难以耐受。目前比较先进的放疗是经过计算机模拟设计后的适性放疗,它最大限度地提高了治疗效果,同时降低了放疗的副作用,但是价格昂贵,非一般人所能承受。
核素治疗
核素治疗主要用于有骨转移者,及由此引发的骨骼疼痛明显者。核素治疗对于缓解骨痛效果明显,治疗一次可缓解3?6个月,副作用少,但是费用较贵。
总之,大多数晚期前列腺癌病人通过内分泌治疗可以缓解病情、延长寿命,提高生活质量。内分泌治疗以联合抗雄激素治疗效果最好。
内分泌治疗
内分泌治疗是治疗前列腺癌的重要手段,在临床上应用非常广泛。人体血清中的雄激素来源于睾丸和肾上腺。前列腺组织内的细胞对激素的依赖性各不相同,癌细胞大多依赖于雄激素,当体内雄激素水平下降,癌细胞失去了雄激素这一环境,癌细胞即会死亡,这是内分泌治疗前列腺癌的核心所在。简言之,内分泌治疗就是去除或对抗体内的雄激素,使雄激素降到最低水平,从而达到治疗目的。常用的方法有:
1. 促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)注射疗法
此药每四周注射一次,连用3?4次可以将体内雄激素水平降到最低,达到睾丸切除的效果,故又称药物去势,但此疗法早期可使血中睾酮升高,因此,对于排尿困难症状严重,骨痛明显或截瘫的病人不适用,因为它会引起症状加重。药物去势的最大优点是停药后睾酮水平可以逐渐回升,性功能也随之恢复,缺点是价格昂贵,不能广泛使用。
2. 睾丸切除
人体血清中的雄激素有90%来源于睾丸,10%来源于肾上腺,切除睾丸即去除了人体血清中绝大部分的雄激素,本手术简单,可在局麻下进行,手术并发症少,是国内最常用的治疗方法。
3. 雌激素
雌激素通过人体的内分泌反馈机制,抑制雄激素的产生,起到抗雄激素的作用,常用药物有己烯雌酚。副作用较大,目前临床已很少使用。
4. 全雄激素阻断治疗
全雄激素阻断治疗又叫联合抗雄激素治疗,即手术去势或药物去势+抗雄激素药物治疗。大量的临床资料证实,对晚期前列腺癌的病人进行全雄激素阻断治疗,比单纯手术切除睾丸或药物去势效果更好。抗雄激素药物有类固醇和非类固醇两类,类固醇类的抗雄激素药物有激素孕酮样作用,副作用较大,目前临床很少使用;非类固醇类抗雄激素药物没有孕酮样作用,副作用较小,目前被临床广泛应用,代表药物如氟他胺,是抗雄激素治疗的一线用药,并被纳入医保用药。氟他胺常见副作用有乳房疼痛、男性乳房女性化等,对肝脏功能有一定影响,大多数病人可以耐受,用药时应注意监测肝脏功能。
晚期前列腺癌需要配合医生的指导采用手术切除恶性肿瘤,另外还要定期到医院做放疗和化疗,预防病情出现扩散或者是转移。
2022-05-15 浏览(5374)
如果前列腺癌是比较早期,癌肿体积比较小,没有出现全身转移,一般可以进行前列腺癌根治性切除手术来治疗。
2020-04-28 浏览(6233)
前列腺癌的治疗方法有很多,要根据病人的诊断的分期,以及每个患者对生活对治疗方式的选择来选取,主要治疗方法有开放性手术,腹腔镜手术和放疗,还有粒子植入,内分泌治疗化疗以及免疫靶向治疗。
2019-08-17 浏览(9084)
晚期前列腺癌以内分泌治疗作为目前的标准治疗,如果是肿瘤转移负荷重的情况下,可以联合化疗方法,在疾病的发展过程中,需要根据每个病人的实际情况去做一个个体化的检测和个体化的治疗。
2019-08-17 浏览(7653)
A:早期前列腺癌首选进行手术治疗。手术方式较多,传统方法为开放手术,指经耻骨纵切口取出前列腺。随着微创技术的发展,大多数医院采用腹腔镜,甚至机器人方法进行前列腺癌根治。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:患者可以选用内分泌治疗、试验性前列腺癌局部治疗、手术治疗、放射治疗、化疗等多种治疗方法。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:手术方式较多,传统方法为开放手术,指经耻骨纵切口取出前列腺。随着微创技术的发展,大多数医院采用腹腔镜,甚至机器人方法进行前列腺癌根治。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:比较严重的情况下或者是恶性程度比较高,那么是考虑手术治疗,也不排除需要后期化疗的可能性。
戴利军副主任医师七台河七煤医院