糖尿病肾病患者除了在心态和饮食上面要多加注意以外,还应时刻保持清醒的头脑,积极预防糖尿病肾病的进展。要延缓糖尿病肾病的病情,糖尿病肾病患者需要做到以下三方面:
1 如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>18、7/12kPa,就应积极降压,使血压维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳.
2 有条件时,应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
3 所有的糖尿病人病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。
糖尿病肾病
(1)水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,浮肿加重,多为疾病进展至晚期表现。
(2)蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
(3)肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。
(4)贫血。有明显氮质血症的患者,可有轻度的贫血。
(5)高血压。在Ⅰ型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加,Ⅱ型糖尿病患者伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时患者伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。
A:多次复查肾功能、电解质、酸碱度,以及24小时尿蛋白定量。需要护肝治疗,并且必要时做血液透析,缓解肾脏负担。如果发展到周末期,比如肾衰竭。可以选择做肾脏移植。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:可以在医生指导下口服利尿药物进行缓解,饮食方面尽量不要吃辛辣食物,不利于病情恢复。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:可以口服抗生素药物治疗,出现了局部肿胀情况,采取热敷方式辅助缓解,热敷能够起到促进局部血液循环,减轻肿胀作用。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:您好,您现在已经出现肝失代偿期,这个必须通过血液透析才能够缓解症状。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院