糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症之一,若治疗不及时最终可发展为肾衰竭,蛋白尿为其主要临床表现,出现原因与糖代谢紊乱导致的一系列病理变化有关。
肾小球血流动力学异常
肾小球血流动力学异常被认为是糖尿病肾病蛋白尿的始动因素。糖代谢紊乱导致一系列血管活性因素子反应性增强,这些因子使肾小球入球动脉扩张,肾小球毛细血管的血流量增加,出现肾小球内高滤过,使血浆清蛋白从毛细血管壁滤过增加。
肾小球滤过膜功能改变
肾小球滤过膜从内到外分为3层结构:内皮细胞、基底膜和足细胞。滤过膜3层结构相互支撑,存在活跃的物质交换和相互调控。糖尿病肾病时,肾小球滤过膜结构及功能发生改变是形成蛋白尿的主要原因。
肾小管病变
在正常生理状态下,超滤的蛋白绝大部分经肾小管重吸收,只有少数蛋白存在于尿中。糖尿病时,肾小管发生病理改变,即在高糖状态下肾小管上皮细胞增殖受到抑制,同时还能诱导肾小管上皮细胞转分化为成肌成纤维细胞,丧失正常功能,致使蛋白重吸收减少。
血管内皮细胞生长因子异常
血管内皮细胞生长因子(VEGF)是一种作用于血管内皮细胞的特异性丝裂原,具有调节血管生成及内皮细胞通透性的作用。糖尿病时VEGF分泌增多,导致尿蛋白排泄增多,形成蛋白尿。
晚期糖基化终末产物增多
晚期糖基化终末产物(AGEs)是指蛋白质、脂质或核酸等大分子在没有酶参与的条件下自发地与葡萄糖或其他还原单糖反应所生成的稳定共价化合物。高血糖状态时,体内AGEs和合成明显增加,AGEs可使循环蛋白交联,交联后的清蛋白更易漏出滤过膜,是致使微量清蛋白尿的重要原因之一。
外阴营养不良属于外阴色素减退型疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变。
2023-11-24 浏览(5522)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变,这一类疾病,目前发病原因并不是十分明确。
2023-11-24 浏览(6912)
绝大多数宫颈周围有小囊肿是一种生理现象,不需要治疗,但是需要定期的体检来除外子宫颈的其他病变。
2023-04-25 浏览(2786)
通常情况下单纯的宫颈囊肿如果没有临床症状,除外了宫颈病变以外不需要特殊处理。
2023-04-23 浏览(6116)
A:肾小管上皮细胞会出现有坏死脱落,同时病变也会累及到肾小管的各段,病变常常是异质性的。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:病变严重的话,患者会出现机制炎症细胞进入肾小管萎缩以及间质纤维化等表现。也就是说患者慢性肾小球肾炎会因为肾小球硬化,萎缩、塌陷、毁损,最终导致尿毒症的发生。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...。4期的糖尿病肾病肾小球病变严重,部分肾小球硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,出现水肿,高血压和肾功能的减退,部分患者可表现为肾病综合征。1期到3期属于早期的糖尿病肾病。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:主要是免疫复合物沉积在肾脏或者肾小管等相应的部位引起病变。肾炎病情会迁延不愈,症状会反复,最终有可能导致尿毒症需要透析治疗的严重阶段。
林中军主治医师阳江市人民医院