早期糖尿病肾病患者最重要的现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人,称微量白蛋白尿。患者一旦出现临床蛋白尿,则肾小球功能呈进行性不可逆转地下降。患者常见的临床表现有肾小球率过滤增高、蛋白尿、肾病综合征、高血压、肾功能不全等。
1.肾小球滤过率增高:肾小球率过滤增高为患者最早出现的功能性改变,肾小球滤过率增高在确诊糖尿病时即已存在,并且一直持续到出现蛋白尿。
2.蛋白尿:蛋白尿是糖尿病肾病患者最主要的临床表现,在糖尿病肾病初期表现为微量白蛋白尿,为早期糖尿病肾病的主要特点,可预测糖尿病肾病的发展。随着病情的发展,尿白蛋白排量逐渐增多。开始尿蛋白排出为间歇性,以后变为持续性。尿蛋白排出量越多,病情越严重,肾小球滤过率下降的速度越快。
3.肾病综合征:糖尿病肾病患者通常在病程的某一阶段表现为肾病综合征,24小时尿蛋白大于3克,血清白蛋白降低,浮肿,高胆固醇血症。
4.高血压:明显高血压是糖尿病肾病晚期的表现,高血压可加速肾病的发展,合并高血压者常在更短时间内出现肾功能衰竭。而有效的降血压治疗可延缓肾病的发展,延长患者的生命。
肠易激综合症基本上是不会诱发癌变的,它是一个良性的疾病,那么它的表现可能会出现频繁地上厕所、腹部疼痛、通排便习惯的改变。
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脑外伤后遗症一般都会在恢复期的两个月后出现,脑外伤后遗症在医学上也被称作为脑外伤后综合症。
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失眠的临床特征主要有入睡困难,躺在床上以后超过30分钟还不能入睡;睡眠的维持困难,一夜醒三次以上等。
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林中军主治医师阳江市人民医院
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