林大妈是十几年的"老糖友"了,平时因为血糖控制稳定,饮食、生活起居也都谨慎有加,身体状况一直良好,这几年就像没病人似的活得有滋有味,心情也舒畅。不过,最近一段时间,林大妈发现自己多了一项"本事",就是平时磕着、碰着不怕疼了,热水洗脚不怕烫了。可是老伴说,这个现象不正常,是感觉不灵敏了,应该去医院看看。
检查结果让林大妈吃了一惊,原来她的这项"本事"是糖尿病的并发症--末梢神经炎。
末梢神经炎是糖尿病常见的并发症之一,糖尿病并发神经病变的患病率在20%~30%,末梢神经炎是其中最常见的一种。
悄无声息的"麻痹"
糖尿病末梢神经炎(主要指对称性外周神经病变)起病隐匿,进展缓慢,短时间内不以为是一种病变而引起重视,随着糖尿病病程延长,末梢神经炎症状将越来越明显,发病率越来越高。患者出现症状和体征时诊断很容易,然而,有部分患者虽然周围神经已受到损害,但仍未表现出任何不适和体征异常,易漏诊,延误治疗。
糖尿病末梢神经炎主要表现为手足感觉异常,多是从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展,通常达到膝盖时出现上肢症状,也是从手指向腕部发展。在双手呈"手套"样分布,而在双足这些不良的感觉呈"袜子"样分布的。胡教授指出,糖尿病末梢神经炎突出的症状是自发性感觉异常,包括痛觉、温度觉和压力感觉的异常。
痛觉:足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感,是本病的一个特征性症状。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛,下肢比上肢重,夜间加重。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖,从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。
温度觉:多数患者除疼痛外,还会有麻木、发冷感。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源,而导致双足受到严重的伤害。
自查自测自我保健
糖尿病患者应早期自查自测足部感觉功能情况,物理检查双下肢足部的痛觉、压力觉、温度觉、触觉检查都出现异常。通常进行的皮肤感觉物理检查,可早期发现周围神经病变及末梢神经炎。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
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