急性呼吸衰竭应该如何治疗?
急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,必须采取及时而有效的抢救。但具体措施应结合患者的实际情况而定。
一、建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。
二、氧疗。是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,增加可利用的氧。氧疗一般以生理和临床的需要来调节吸入氧浓度,使动脉血氧分压达8kPa以上,或SaO2为90%以上。氧耗量增加时,如发热可增加吸入氧浓度。合理的氧疗提高了呼衰的疗效,如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗(尤在夜间)能降低肺循环阻力和肺动脉压,增强心肌收缩力,从而提高患者活动耐力和延长存活时间。
三、增加通气量、减少CO2潴留。
四、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
五、合理使用利尿剂。综上所述,在处理呼衰时,只要合理应用机械通气、给氧、利尿剂(速尿)和碱剂,鼻饲和静脉补充营养和电解质,特别在慢阻肺肺心病较长期很少进食、服用利尿剂的患者更要注意。所以呼衰的酸碱平衡失调和电解质紊乱是有原因可查的,亦是可以防治的。
A:老年人急性左心衰在治疗期间需要调整体位,给予患者吸氧辅助疗效,同时遵医嘱服用利尿剂进行治疗。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:常用的药物为利尿剂、硝酸酯类药物、抗凝药和抗血小板药物,要严格遵医嘱用药,不擅自增减药物。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:心力衰竭的患者平时一定要低盐低脂饮食,吃一些清淡容易消化的食物,要少量多餐,要避免上呼吸道感染的情况。可以服用一些强心利尿剂。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:出现慢性心力衰竭,需要长期使用强心的药物,比如地高辛。另外还要注意液体量,如果存在尿量减少的,需要使用利尿剂。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院