为什么要吃阿司匹林？

　　袁彦伯指出，无论是心梗还是脑卒中，动脉粥样硬化斑块破裂，血小板激活形成血栓，这是缺血性心脑血管事件发生的共同途径，所以，预防的措施就是抑制血小板聚集，从而达到“无血栓，无事件”。

　　如何抑制血小板聚集呢？袁彦伯介绍，在临床上医生们发现，阿司匹林抗血栓效果好，同时还能保护血管，而其价格更是比白菜还便宜。所以，历经百年，它依然是风靡全球的预防心脑血管病基础药物。从上世纪70年代至今，全世界上百项的临床试验证实，阿司匹林可使心肌梗死减少1/3，脑梗死减少1/3，心脑血管病死亡减少1/6。

　　Tips：中成药代替不了阿司匹林

　　有些患者来就诊的时候，医生问，都吃了什么药。结果患者拿出四五种中成药，但最基本的阿司匹林却没有吃。袁彦伯认为，西医不反对患者使用中成药来预防心脑血管意外事件的发生，但是不能以中成药代替像阿司匹林、他汀类等抗血小板聚集、降血脂的核心基础药物。

　　即便是吃中成药，也不能同时服用四五种，这些药物多具有相同成分，很容易造成药物过量。#p#副标题#e#

　　怎样吃阿司匹林安全高效？

　　阿司匹林是预防心脑血管疾病的良药，但是它的副作用也在不断被揭示出来：胃出血、过敏反应、肝损害……很多人一边服用阿司匹林进行预防心脑血管的疾病，一边又提心吊胆，害怕长期吃下去会有副作用。

　　对此，袁彦伯指出，“是药三分毒”，但患者要权衡利弊，看看是药物给自己的益处大还是副作用大？“从患者的反映来看，阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应。如果患者胃功能不好，那么可按小剂量服用，同时，应在早餐后服用，尽量选择肠溶剂型，肠溶片能起到保护胃黏膜的作用，从而减少了消化道的副作用。必要时可以加服保护剂。”

　　由于阿司匹林有抗凝血作用，血友病和血小板减少患者禁用，哮喘、痛风、胃溃疡等患者应慎用。由于个体差异，患者服用阿司匹林必须咨询专科医生，在医生指导下正确服用。

　　哪些人需要吃阿司匹林？

　　专家表示，在戒烟、健康饮食、控制体重以及规律适量运动的基础上，建议下列人群应服用阿司匹林预防发生心脑血管意外事件———

　　1、患有高血压病，年龄50岁以上或有眼底视网膜、肾脏受损者；

　　2、糖尿病患者，年龄40岁以上或有合并高血压、肥胖、白蛋白尿和血脂异常之一者。

　　以下人群则需要服用阿司匹林预防心脑血管意外事件再次发生———

　　冠状动脉搭桥术后；

　　有心肌梗死病史；

　　有颈动脉狭窄等外周血管疾病；

　　有慢性稳定性心血管疾病；

　　曾有非心源性卒中和短暂性脑缺血发作。　　

　　受访专家/广东省人民医院神经内科副主任医师 袁彦伯#p#副标题#e#

　　相关链接：使用阿司匹林十不宜

　　一、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。

　　二、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。

　　三、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。

　　四、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

　　五、溃汤病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

　　六、哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

　　七、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2-3周应禁用。

　　八、不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

　　九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。

　　十、不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用，易致出血;与降糖药D860同用，易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性;与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。