那天 ,我值中班时接诊了患高血压病的张老 ,一进病房 ,张老的儿子就告诉我 :“我爹上次出院以后 ,一直坚持服降压药 ,血压控制在13 0/70ｍｍＨｇ左右 , 5天前发作过两次头晕 ,天旋地转的。今天早上发现他一侧手脚不能动了。做头部ＣＴ证实为中风。”

　　眩晕即头昏眼花 ,感觉自身或周围物体在旋转 ,这在健康人群中亦很常见。但高血压患者发生眩晕时不可等闲视之 !因为 70%-80%的高血压患者在中风前会感到眩晕。

　　高血压患者可因血压突然升高 ,血管应激的能力增强 ,使脑血管痉挛收缩 ,导致脑血流量减少 ,大脑供血不足而发生眩晕 ,如果此时不采取措施 ,很有可能导致脑动脉的脆弱部位破裂而出血。特别是那些平时未发现自己患有高血压、未服过降压药的高血压患者 ,在发生眩晕后 ,往往有发生致命性脑出血的危险。

高血压患者如果一次服用过量的降压药 ,使血压急骤下降 ,可发生暂时性脑缺血发作而引起眩晕 ,此时易于发生脑血栓。长期服用降压药的患者由于过度降压 ,或由于降压药可能导致脱水、血脂紊乱、血液粘滞度增加 ,而引起眩晕 ,此时易于发生脑血栓。张老的中风可能与后者有关。#p#副标题#e#

　　高血压患者的血压变化规律与正常人的一样 ,即早上起床后开始升高 ,上午 10- 11时达高峰 ,下午血压较平稳 ,夜晚睡觉时自行下降 ,故高血压患者眩晕多发生于早晨起床后、过度疲劳、精神紧张、情绪激动、洗热水澡 ,以及未及时或过量服用降压药后。

容易使人大意的是 ,眩晕可于 24小时内自行消失 ,不遗留任何症状 ,但眩晕会反复发作。若每天眩晕两次以上 ,中风的可能性增大 ;若同时伴有一侧手足麻木乏力 ,则更易发生中风。

　　因此 ,高血压患者应选长效降压药 ,使血压缓和地降低 ,并坚持按时按量服用 ,以维持血压于理想水平 ;定期看医生 ,测血压、血脂 ;一旦出现眩晕 ,切莫掉以轻心。 

常见的眩晕原因：

1.某些药物服药期的不良反应。

　　2.内耳疾病 :耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征 ,迷路炎、前庭神经炎等。

　　3.动脉硬化症 :动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉 ,就可出现浮动性眩晕和眼前发黑。

　　4.甲状腺功能减退 :本病患者血压低、心脏输出血量减少、血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕。此外 ,新陈代谢较低 ,血中乳酸聚集波及内耳 ,也可引起眩晕。

　　5.高血压病 :高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响 ,使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药 ,使血压突然大幅下降 ,发生眩晕。#p#副标题#e#

　　6.低血压症 :低血压眩晕也是非常多见的 ,特别是年轻人 ,容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人 ,在起立或起床时突然眩晕 ,旋即消失 ,再做同样动作时又觉眩晕。

　　7.贫血 :贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕 ,恶性贫血眩晕尤为明显 ,患者可因中枢神经系统缺氧 ,导致神经系统的器质性变化。因此 ,患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失 ,眩晕加重。

　　8.运动不足:有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱 ,如果突然剧烈运动 ,可出现头晕。运动时间过长 ,体内营养物质耗损过多 ,血糖浓度降低 ,或者剧烈运动时 ,呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。

　　9.脑瘤 :发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高 ,另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍 ,使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕。

　　10.脑血栓 :轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后 ,其远端部分仍可通过自动调节 ,使血管阻力减低 ,并建立侧支循环而维持“正常”的血流量 ,暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无力等症状。