单纯收缩压高要不要吃降压药
朋友老李到医院来找我说,他近段时间一直是“高压”高,而“低压”不高,收缩压22.2千帕(168毫米汞柱),舒张压11.1千帕(85毫米汞柱)。
他听人说,收缩压随着年龄增长而升高是正常现象,不用降压。要是吃降压药,可使舒张压降得过低,容易出事,所以就一直没有吃药。但这几天他感到头发晕,测量血压,收缩压又升高了。今天来是想问问,收缩压升高是不是正常现象?“低压”不高,要不要吃降压药?要是“低压”降得过低了,会发生危险吗?
听完老李的叙述,我为他测量了血压,收缩压23.9千帕(180毫米汞柱),舒张压11.1千帕(85毫米汞柱)。于是就老年单纯收缩压升高的问题为他进行了解释,以消除他的疑虑。
我对老李说,在老年高血压病患者中,约有一半属于单纯收缩期性高血压病,主要依据是收缩压持续高于21.3千帕(160毫米汞柱)、舒张压持续低于12千帕(90毫米汞柱)。这是由于老年人大动脉变硬,血管弹性减退造成的。“随着年龄增长收缩压升高属于正常现象”的认识是错误的。
现代医学研究表明,单纯收缩压升高和脉压增大的患者,就发生心脑血管病的危险性来说,要比舒张压升高更为重要。所以说,积极进行治疗,可有效地降低中风、心肌梗死等并发症的发生率。
欧美国家的学者经过对单纯收缩期性高血压病患者的临床试验证明,给予这类患者降压治疗后,不仅能起到预防或减少脑卒中和心脏病的作用,而且还有减少和延缓老年性痴呆发生的作用。所以,只有服用降压药,将升高的收缩压降下来并保持稳定,才能祛病延年。
老李听了我的解释后说,你这一番讲解让我明白了抓紧治疗的好处。那么我该吃哪种降压药才能使收缩压降下来呢?我说,先服用长效的血管紧张素转换酶抑制剂,从小剂量开始,一个月后你再来找我,看收缩压下降情况,然后再决定下一步用药,你说好吗?老李连连点头说,好,听你的。
一个多月后,老李来了。经检查和测量血压,收缩压有所下降,但未降到正常范围。于是,又给他加上利尿药,两种降压药仍从小剂量开始,联合服用。三个月后,老李的收缩压已稳定在18.6千帕(140毫米汞柱),自我感觉良好。
我对他说,看来效果不错,但仍要坚持吃药,这样才能使血压稳定在正常范围内,改善大动脉的弹性,达到防止发生急性心脑血管病的目的。还要记住,定期来医院复查,看血压情况,好及时调整治疗方案。#p#副标题#e#
1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表),这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3级,分别相当于轻、中、重度。
血压水平的定义和分类(mmHg)
类别 收缩压 舒张压
理想血压 <120 <80
正常血压 <130 <85
正常高值 130~139 85~89
1级高血压(“轻度”) 140~159 90~99
亚组:临界高血压 140~149 90~94
2级高血压(“中度”) 160~179 100~109
3级高血压(“重度”) >=180 >=110
单纯收缩性高血压 >=140 <90
亚组:临界高血压 140~90 <90
个人可参照以上分级对血压作进一步的认识,并对照到自己身上,看看自己的血压处于哪个级别上,这样更有利于控制高血压.
高血压一级高危的患者是比较严重的情况,往往会合并有心血管或脑血管,甚至肾脏功能的损伤。
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高血压的临床症状需要根据具体的情况来进行缓解。如果是血压过度升高,引起明显的症状,比如说头晕、头疼。
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高血压的患者如果想快速降压,我们可以选用的药物主要包含有贝塔受体阻滞剂以及ras的抑制剂。
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高血压患者在急性期一定要采取平卧位的方式,避免剧烈的活动,必要的情况下,还可以给予镇静稳定情绪。
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A:心梗、脑梗关键在预防,常见的危险因素有高血压、高血糖、高脂血症、吸烟等。生活方式的改变及定期查体,可有效减少心梗、脑梗的发生。
孙丽红副主任医师朝阳市第二医院
A:那么糖尿病的大血管并发症之一就是心血管疾病,包括冠心病,以及高血压病。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:注意您的这种病变结合基础性的心血管危险因素情况,如有无高血压,高血脂和血糖异常,同时注意有无胸闷,胸痛症状。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:心律不齐见于心血管疾病患者如先天心脏病,高血压,心肌病,心肌炎,冠心病等。正常年轻人发生心律不齐也属常见,可能与神经内分泌系统和自身免疫系统有关。如果常出现胸闷,心悸,头晕,晕厥等症状,应及时就诊心血...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院