“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，多见于老年人，常常在寒冷的冬季高发。为了提醒广大网友了解并重视“慢阻肺”，99健康网记者特地来到了广州军区总医院，对该院的呼吸科副主任李伟峰进行了专门的采访。李主任非常热心而且非常详细地给我们讲解了有关“慢阻肺”的方方面面。

　　专家简介：李伟峰，副主任医师，中国人民解放军全军呼吸中心副主任，广州军区总医院呼吸内科副主任，南方医科大学非直属临床医学院副教授。

　　专家门诊出诊时间地点：每周二上午8：00-12：00；广州军区总医院门诊3楼专家诊室。

　　李主任：呼吸内科的疾病跟气候的关系还是非常密切的。我们发现，随着季节的转换，呼吸道的门诊病人、住院患者都会明显增加。大概地来讲，跟季节变换比较密切的呼吸疾病有上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等等疾病。这些疾病跟季节的变化以及寒冷都有一定的关系。今天上午我出专家门诊，发现很多病号都是因为感冒、咳嗽、支气管炎或发烧等疾病来就诊的，这些病人的数量比天气暖和的时候还是有所增多的。　　

　　李主任：其实严格上来说，寒冷并不会直接导致这些疾病。但是，由于天气突然变冷，很多人没有注意到季节的转化，而不注意穿衣等生活细节，在这种情况下，人就很容易受凉，加上免疫力比较差的话，感冒病毒等致病微生物就很容易趁虚而入，容易发生呼吸道的感染，进而诱发像支气管哮喘等等其他各种呼吸道疾病，像哮喘的话，它本身就可以对寒冷产生过敏，寒冷可直接诱发哮喘。另外，像流感啊，因为天气冷，人们可能喜欢呆在人群聚集的地方，感觉比较暖和，或者是呆在家里不愿意外出啊，并且把门窗都关得紧紧的，这样的话，空气就不容易流通，也就会增加呼吸道感染的机会

　　李主任：呼吸衰竭分为两大类型，一类是I型呼吸衰竭，另一类是II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭指的是在缺氧的同时有二氧化碳的潴留。像这个老大爷，他本身就有慢性的呼吸道疾病史，其实就是所谓的“老慢支”、肺气肿，现在正规的名称为“慢性阻塞性肺疾病”，即COPD。这类患者的疾病特点就是气流的阻塞;当他在寒冷或者是上呼吸道感染以后，很容易诱发下呼吸道的炎症，进而导致气管痉挛，加重气流的阻塞，结果就导致氧气吸不进去，出现低氧;另外，体内的废气即二氧化碳排不出来，在体内堆积，可以引起呼吸困难、口唇紫绀，甚至出现甚至昏迷、精神错乱等。呼吸衰竭是慢阻肺很容易引起的一个严重并发症，当然，临床上其他的一些呼吸道疾病也可以发展至呼吸衰竭，它是一个重症、急症，风险很大，死亡率很高。一旦出现这样的并发症，是比较凶险的，应该迅速到医院就医，采取专科治疗，才有可能挽救生命。

　　李主任：对的。当然，呼吸衰竭也有急性和慢性之分，如果是急性呼吸衰竭，就是一个非常严重的急症，应该迅速到医院就诊，尽早采取措施进行治疗，越早治疗，那么脱离危险的可能性就越高。　　

　　李主任：严格意义上来说不是由缺氧造成的，应该说是由于体内的二氧化碳潴留所造成的。在医学上有个名词，叫“肺性脑病”，就是由于呼吸道气流的阻塞导致的体内二氧化碳无法排出体外，在体内堆积，引起脑水肿，引起神智的改变，出现昏迷，或者谵妄、幻想、幻影等。

李主任：是的。慢性支气管炎、肺气肿等呼吸疾病，如果出现了气流的阻塞，临床上都统称为“慢性阻塞性肺疾病”，其涵盖的病种通俗来讲，就是以前的“老慢支”和阻塞性肺气肿这两个疾病。

　　李主任：如果患者进入到呼吸衰竭的话，全身多个系统都会受损，比如说影响神经系统，出现精神上的症状;影响消化系统，出现食欲减退等症状。当慢性阻塞性肺疾病进展到比较严重的程度后，会并发慢性肺源性心脏病，这是由于缺氧和二氧化碳的潴留，导致肺动脉高压，肺动脉高压会引起右心室、右心房的心肌肥厚，进一步导致右心室和右心房功能的减弱或丧失，出现右心衰。　　

　　李主任：是的，可以这么说，大部分是由慢性阻塞性肺疾病所引起的。而且，冬季，在我们病房住院病人当中很大一部分都是慢阻肺病人，他们很多都是因为受凉、感冒所诱发的急性发作，即咳嗽、咳痰增多，气喘加重。很多病人就伴有肺源性心脏病的表现，如右心衰的话会导致气喘、呼吸困难加重，下肢浮肿，肝脾肿大，食欲减退，精神症状等等。当慢阻肺并发右心衰时，治疗难度会增大，患者住院时间会延长，所花的费用也会更多，预后也比普通的慢阻肺患者差。

李主任：首先要针对一些高危人群，尤其是一些男性吸烟患者，平常嗓子痒、有痰、咳嗽这些人，建议他早期就应该做肺功能的检查。（提示：肺功能检查有哪些项目？ ）因为慢性阻塞性肺疾病的早期表现就是肺功能的改变，而且肺功能检查是诊断“慢阻肺”的“金标准”，这是其他检查如X光片所不能比拟的。正常情况下肺的代偿功能是很强的，而一旦到了自己感觉到行走或爬楼等活动时呼吸困难时，其实这时候的肺功能损伤是相当大了，属于肺功能损伤的中晚期了。而在早期，很多人是没有呼吸困难等症状的，因而肺功能损伤的早期是很容易被忽视的。所以，对于高危人群来讲，肺功能检查能够早期反应他们肺的功能改变，进而进行及早的治疗，而不是等到胡大爷那样，等发展到非常重的时候才来就医，即使抢救过来，远期的治疗效果也不好。　#p#副标题#e#　

　　李主任：其实不复杂，很简单，花的时间不长，费用也不高。对于这部分患者主要是做一个肺通气功能测定，一般来讲，可能就是100多块钱吧。每年或者是每隔一两年检查一次，所花的费用并不高。

　　李主任：对于本身就有“老慢支”、肺气肿、糖尿病、心脏病等等这些慢性基础疾病的老年人，在冬天尤其是要注意预防，首先是预防受凉、感冒。对于其他一些呼吸道相对正常的患者来讲，受凉感冒可能还不至于致命，但对于这些老年人来说，受凉、感冒可能是致命的危险因素。

　　第二，对于这些有着慢性基础疾病的65岁以上的老人，接种疫苗也是很有必要的。比如说接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，剂型除了针剂之外还有口服的片剂，还有滴剂，这些疫苗对于老年人和小孩是相当重要的。我觉得我们现在对于孩子接种疫苗还是做得比较好的，因为家长比较重视，能够按时接种各种各样的疫苗;而对于老年人这一方面，其实现在社会上还不够重视，他们非常需要接种疫苗而却往往被忽视，因此提醒广大做子女的，关心老人家的健康，疫苗这一块是不能少的。

　　第三，运动也是很有必要的预防措施，可以提高患者的免疫力。很多慢性阻塞性患者，由于动一动就觉得呼吸困难，所以往往就不愿意动，其实长期不愿意动的话会引起肌肉的逐渐萎缩，运动耐力就会逐渐下降，以后就越来越动不了，结果就会进入一个恶性循环使得肺病总也好不了。另外老年人运动呢不要起的过早，天气太凉，很容易受凉，反而诱发肺病发作，这就得不偿失了。

　　最后，慢性阻塞性肺疾病患者还要注意营养和睡眠，均衡的营养和充足的睡眠也是增加人体抵抗力的一个重要方面。

　　一个老人家，一旦出现慢阻肺的急性发作和加重，那么加重一次，他的肺功能可能要一两个月才能恢复到发作前的水平，甚至有可能永远不能恢复到原来的水平。也就是说，每发作一次，他的肺功能就减退一次，反复发作的话，到最后肺功能就会越来越差。因此，减少慢阻肺的发作次数是非常重要的。那通过以上这些我提到的办法，再结合一些必要的药物，我相信患有阻塞性肺疾病的老年人可以避免反复的急性发作，肺功能也会得到一定的改善，进而他的肺功能逐渐减退的趋势也能够得到延缓。