痛风也是“富贵”病的一种。古代帝王将相、达官显贵,终日山珍海味,吃喝玩乐,故有“肥甘厚味,足生大疔”之说。在西方也是中年以上男性患病率最高的一种关节炎。过去认为东方民族痛风很少见。近些年随着人民生活水平的不断提高,饮食结构发生了改变,由传统的碳水化合物及较低水平蛋白质食物,转变为蛋白质含量较高的食品,加上部分人缺乏适当的体力活动,使体重超过标准,痛风的发病率也有了显著的提高。
痛风:是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积及高尿酸血症肾病等。痛风多见于中年以上男性,女性仅占5%。痛风有家族性发病趋向,约10%~20%有痛风阳性家族史。
急性痛风性关节炎,是由于尿酸盐结晶脱落所引起的炎症反应。典型发作者,起病急剧,多在午夜足痛惊醒,疼痛高峰在48小时左右,状如刀割和咬噬样剧痛。局部明显红肿热痛。60%~70%患者首次发作在单侧拇趾关节,病程中约90%以上患者累及该关节。疼痛于3~4天减轻后局部成暗红色,有脱屑。一般痛风发作持续数天至数周后可自行缓解。多数病人1年内复发。
未经治疗的痛风患者血尿酸水平大多升高,正常血尿酸为90~420umol/l。 X线检查:早期急性关节炎仅有软组织肿胀。反复发作后,有关节软骨缘破坏,关节面不规整,继之关节间隙狭窄,软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积等改变。
急性痛风关节炎的治疗:1、患者应卧床休息,抬高患肢,至疼痛缓解72小时后方可恢复活动。2、应用非甾体类抗炎药物(NSAIDS)。常用有:扶他林、布洛芬、奈普酮、消炎痛、阿司匹林等。3、应用秋水仙碱,可抑制粒细胞浸润,对急性痛风关节炎有选择性的抗炎作用,但副作用较大。
痛风间歇期及慢性期的治疗:应用降低血尿酸药物。1、促进尿酸排泄药物,主要是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排出。常用有:丙璜舒、硫吡酮、苯溴马隆(痛风利仙)。2、抑制尿酸生成药物:别嘌呤醇有较强的抑制黄嘌呤氧化酶作用,从而阻断次黄嘌呤向黄嘌呤及尿酸的转化。以上两组药物均无消炎止痛作用,故不宜在急性期应用。
痛风病人的自我保健:对于大部分人痛风的发作都是“嘴馋惹的祸”,所以,饮食控制尤为重要。
1、避免进食高嘌呤食物:猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(心、脑、肝、肾)、骨髓以及沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等含嘌呤量高,应尽量不吃。
2、鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤要少吃。
3、大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖类可以吃。
4、避免暴饮暴食或饥饿;节制烟酒,尤其不能酗酒,特别是啤酒;不喝浓茶、咖啡等饮料。宜多饮水,以利尿酸排出,要使每日尿量保持在2000毫升以上。
5、肥胖病人应减少热卡的摄取,降低体重。
6、痛风患者应注意避免过度劳累、紧张、受冷及关节损伤等诱发痛风急性发作的因素。
7、要穿舒适的鞋。
8、定期监测血尿酸及肾功能。
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A:卵巢妊娠发生之后需要立即接受有效治疗,目前在临床方面治疗方法应以手术为主。手术应根据病灶范围作卵巢部分切除或患侧附件切除。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
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余晓芳主治医师九江市妇幼保健院