诊断要点
1.根据每逢经期出现尿路感染症状。尿常规检查白细胞一个“十”以上,初步可以诊断。患者常有慢性尿感病史。
2.如患者有霉菌性阴道炎,或滴虫性阴道炎,分泌物刺激外阴,也可引起类似尿感症状,应予鉴别。
病因病理
尿道口与阴道口为邻近器官同居下焦,如果经期不注意卫生,病菌可通过尿道口上行感染形成尿路感染。又因经期时脏腑之血下注冲任,脏腑处于暂时缺血状态,抗病能力较弱,病菌外邪容易入侵而致病。肾与膀胱相表里,经行肾虚,影响膀胱的气化功能,亦易尿感。常见的有湿热下注和阴虚火旺。
1.湿热下注 经行、经后失血,湿热外邪侵注下焦,膀胱气化不利而致。
2.阴虚火旺 肾与膀胱相表里,素体肾阴不足,经后肾阴更亏,虚火内盛,移热膀胱而致。
辩证分型
1、湿热下注 经后、经行尿频、尿急,淋沥涩痛,尿色黄赤,腰酸或痛,带多色黄秽臭,
或色白似豆渣样。苔黄腻,脉细滑而数。
2、阴虚火旺 经后小便涩痛,尿色黄赤,带多色黄,口干心烦,腰部酸痛。苔薄,舌红而干,脉细数。
#p# 分型治疗
l、湿热下注治法:清热利湿通淋。
方药:八正散加减。
生地12克 丹皮10克 赤芍9克 生山栀10克 锐蓄12克 金银花9克 石躺10克 瞿麦12克 木通6克 生甘草5克加减:热毒盛者,加蒲公英15克、败酱草15克;
带多色黄者,加椿根皮12克、黄柏9克、知母10克;
伴滴虫感染者,加蛇床子12克、龙胆草9克;伴霉菌感染者,加土茯苓15克、苦参9克,去瞿麦;伴尿血者,加小蓟草15克、茜草12克。
2、阴虚火旺治法:滋阴降火通淋。
方药:知柏地黄丸加减。
知母10克 黄柏10克 生地12克 泽泻12克 丹皮9克 茯苓10克 山茱萸9克 金银花9克 生甘草3克 锐蓄12克加减:尿赤,口舌生疮者,加淡竹叶9克、琥珀末3克(分吞)。
#p# 【中成药】
1、知柏地黄九 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于阴虚火旺者。
2、龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于湿热下注者。
简便方
1.蛇床子30克、苦参15克,煎水,经净后坐浴。
2.土茯苓30克、萆粟15克,煎水,经净后坐浴。用于霉菌性阴道炎。
3.金银花10克、石斛12克、六一散10克(包煎),水煎,分2次服。
【注意事项】
1、经期查尿常规时容易将经血混杂到尿中,一般经期查尿常规时应先用卫生纸堵住阴道口,阻止经血流出,然后先排去一些小便,再留尿常规,这样比较正确。
2、保持外阴及阴道的清洁卫生,经期避免作妇科检查或行房事。
3、及时治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,可防止尿路上行感染。并彻底治疗尿路感染。
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A:女性尿道炎的类型有很多种需要观察,女性到底是哪一种类型的阴道炎进行对症用药。
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A:但是如果治疗不及时,那么就有可能会造成慢性疾病,比如存在慢性尿道炎的问题,而慢性尿道炎,又容易反复的发作,对于生活质量的影响比较大。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:建议在医生的指导下用药治疗尿道炎,并且平时多饮水多排尿,治疗期间不建议有性生活,定期复查。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院