杨英(化名),今年62岁,是一名质检主任,管理河南省某县的所有建筑公司,每一栋楼房的质量都逃不过她的法眼。她性格豪爽、开朗正直、对待工作一丝不苟,在常年与各地建筑商交往中,喝酒是她的必修课,常常被他们“过分的热情”而忽略了身体健康,为此她付出了沉重的代价。
杨英虽然已经退休在家,但是由于几十年留下的喝酒习惯并没有改,喝酒已经成为她生活的一部分,自己在家也要喝上几杯,仿佛一日不喝吃饭都不香。2012年5月份,杨英总感觉嗓子疼痛、吞咽困难,但是她并没有在意,也为是嗓子发炎,她还一如既往地开心地享受生活。但是,在随后的几个月中不仅是嗓子疼痛,胸部、胃病都有疼痛感,而且日渐消瘦、食欲不振,这时引起家人的注意,在家人极力劝导下来到肿瘤医院检查,确诊为食道癌晚期。
食道癌患者中国人数占一半
不良生活方式是诱发主因
食管癌是恶性消化道肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。我国是世界上食管癌发病率较高的国家之一,全世界每年因食管癌死亡的患者中,约有一半是中国人。近些年食管癌有低龄化趋势,发病年龄较以往平均提前5岁。因此,预防疾病的发生刻不容缓。
食管癌是典型的生活方式癌,具有比较显著的家族聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家族屡见不鲜。和许多消化道肿瘤一样,食管癌也被认为与不良的生活习惯密切相关。
烟酒是重要致病因素。食管癌发生的危险性与每日酒精、烟草的摄入量成正比。而一个人如果同时吸烟又嗜酒,那么其患上食管癌的危险性就比单纯吸烟或单纯嗜酒者高出数十倍。大量的烟酒摄入会强烈刺激食管黏膜,是食管癌的重要致病因素之一。
进食方式是诱因。过去认为,进食速度过快或食用刺激性的食物,会造成肠胃的损伤。其实,作为上消化道的入口,食管也容易受到进食方式的影响。长期进食过热、过硬、粗糙以及辛辣刺激性食物,或吃饭速度太快,咀嚼不充分,会造成食管黏膜损伤,长期反复作用就有可能造成黏膜增生,进而引起癌变。
营养不均衡是高危因素。日常膳食中如果缺乏维生素,尤其是维生素C及维生素B,也可能使食管黏膜受损,微量元素铁、钼、锌等缺乏也和食管癌发生有关。而从膳食中摄入亚硝胺的量更是与食管癌的发病率成正比。亚硝胺是一种很强的致癌物质,在烟熏、腌制、霉变的食品中含量较多,我国太行山周边地区食管癌高发,与这个地区的人长期食用腌制食品有一定关系。
治疗食管癌的关键在于早发现、早诊断、早治疗
长期喜好烟酒或烫食、40岁以上、来自食管癌高发区的人,特别是有食管癌家族史者,均属于高危群体。如果在日常生活中遇到以下三大早期信号,就应提高警惕,及时到医院检查。
吞咽困难 据临床统计,70%以上的食管癌患者以吞咽困难为最初表现,即吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。普通的吞咽不适可以不经治疗而好转,但如果反复多次出现,就应高度重视。在早期,这种症状极其轻微,并不妨碍进食,也可不治而愈,但数日或数周后又会重复出现,并逐渐加重。
吞咽疼痛 许多病人在吞咽时会有不同程度的疼痛症状,在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨后疼痛。吞咽过后,这种感觉会逐渐消退。
有异物感 由于食管黏膜皱襞肿胀,局部充血,上皮增厚或粗糙,患者早期会有食管异物感,感觉好像有残存饭粒、菜屑黏附在食管壁上。
如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
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A:根据你父亲的情况,13日胸部CT提示肺部感染,目前进食困难,应该继续留置十二指肠营养管进行肠内营养,同时呼吸科会诊,肺部正规抗感染治疗。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:在术前可以适当通过肠内营养支持未定身体内环境,提高免疫力,遵照医嘱进行食管冲洗,通过术前干预减少吻合口楼发生。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:在临床上一般都会出现与食道癌类似的表现,也就是吃东西之后总感觉到食道有异物,感觉发生疼痛,有梗塞感,轻微的心窝痛。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:恶性程度高的肿瘤分化程度低,容易发生转移。患者的生存时间就比较短。早期食道癌如果能够及时手术治疗,生存期就长,晚期伤害伴随全身多处转移,患者生存时间较短。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院