诊断:
凡50岁以上老年人,出现无可解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉>50mm/h;新近发生的头痛、视力障碍(黑朦、视力模糊、复视、失明);或其他颅动脉供血不足征象,如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等;或出现PMR症候群等均应疑及本病,抓紧作进一步检查
GCA与PMR均无特异性实验指标,仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血清蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快(GCA活动期常高达100mm/h),和C-反应蛋白定量增高。
1.颞动脉造影 对GCA诊断有一定价值,可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变,也可作为颞动脉活检部位的指示。
2.动脉活组织检查 颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊GCA最可靠的手段。颞浅动脉活检的阳性率在40~80%之间,特异性100%。由于GCA病变呈节段性跳跃分布,活检时应取足数cm长度,以有触痛或有结节感的部位为宜,并作连续病理切片以提高检出率。颞动脉活检比较安全,一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检。
3.选择性大动脉造影 疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影,如主动脉弓及其分枝动脉造影等。
鉴别诊断:
GCA应与其他血管炎性疾病进行鉴别:
①过敏性血管炎:此病主要累及皮肤小血管、小静脉或毛细血管,有明显的皮损如斑丘疹、丘疹、紫癜、淤斑、结节、溃疡等;
②主动脉弓动脉炎:主动脉弓动脉炎病变广泛,常引起动脉节段性狭窄、闭塞或缩窄前后的动脉扩张征等,侵犯主动脉的GCA少见。此外应与恶性肿瘤、全身或系统感染或其他原因引起的发热、头痛、贫血、失明等进行鉴别;
③结节性多动脉炎:此病主要侵犯中小动脉,如肾动脉(10~80%)、腹腔动脉或肠纱膜动脉(30%~50%),很少累及颞动脉
④Wegener肉芽肿病:以上、下呼吸道坏死性肉芽肿、泛发性中小动脉炎及局灶坏死性肾小球肾炎(80%)为主要特征。
系统性血管炎可以分为大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、小血管炎、变异性血管炎等。
2021-08-28 浏览(6616)
献血不能查出怀孕。为保证血液的质量、安全以及保护被输血者,会对血液进行详细的检查,主要是检查梅毒、艾滋病、乙肝、巨细胞病毒等,并不包括HCG的检查。因此,献血不能检查出是否怀孕。
2020-08-03 浏览(7085)
小儿病毒感染种类很多,不同的病毒感染,治疗的方法不一样。如果是流感病毒,可以口服奥司他韦。如果是EB病毒、巨细胞病毒感染,给予相应的阿昔洛韦、更昔洛韦药物治疗。
2020-07-27 浏览(7324)
血液有病毒是指外界的病毒,通过其他的传播途径感染了人体的血液。其中最常见的病毒有流感、艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒以及巨细胞病毒、eb病毒等等。
2020-04-25 浏览(8203)
A:患者巨细胞病毒抗体igg阳性,提示既往感染过巨细胞病毒,但是已经恢复了,不需要过于担心。
陈建主治医师赣州市人民医院
A:孩子出现有巨细胞病毒感染的情况,需要及时的应用抗病毒的药物治疗,例如更昔洛韦等,注意观察是否有神经系统或者肝功的损伤。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:中医中药不可直接根治骨巨细胞瘤,但可与手术等其他治疗方法相结合,作为辅助治疗的方法,综合治疗骨巨细胞瘤,使局部病灶切除更彻底,降低复发和转移率。建议患者及时就医,谨遵医嘱。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:您好,这个是针对巨细胞病毒的检查,需要空腹抽血去检查。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院