对于慢性乙型肝炎的治疗而言,现在医学界达成的共识是:应用抗病毒治疗、最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维化,延缓和阻止乙肝向肝硬化、肝癌等疾病的进展,从而改善乙肝患者的生活质量。
病毒复制是乙肝进展的根源
乙肝患者肝脏的损伤程度与其血液和肝脏中活跃的病毒数量密切相关,抗病毒治疗的目的就是要减少患者体内乙肝病毒的数量,同时最大限度地抑制病毒的复制。
原因就在于乙肝的急性病变源于乙肝病毒感染肝细胞后,患者体内的免疫细胞在向病毒发动攻击的同时,造成肝细胞破坏以及肝功能损害。但是,慢性乙肝患者的免疫功能普遍较为低下,难以通过自身产生抗体而抵御乙肝病毒,而乙肝病毒持续复制,会造成病情迁延或进展,可见,乙肝治疗的关键在于抗病毒。
合理使用抗病毒药物
临床常用的抗乙肝病毒药物包括干扰素和核苷类似物两大类。
从抑制病毒机制来看,干扰素类是通过激活人体免疫系统来达到抑制病毒的作用,核苷类似物则直接抑制乙肝病毒的复制,两者的治疗目的都在于最大限度地抑制病毒复制,从而控制乙肝病程的进展。
上述这两大类药有各自的特点:干扰素需注射使用,疗程相对固定(6-12个月),但不良反应较明显;核苷类似物口服给药,一天一次服药方便,但这类药物疗程不确定需要较长维持治疗。目前已经上市的核苷类药物有:拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦(博路定)。
不同的核苷类药物的抗病毒活性和耐药率各不相同,其中,博路定是最新上市的一种新型的治疗慢性乙型肝炎的口服药物,能够强效、有选择性地抑制乙肝病毒的复制,其对于乙肝病毒复制的启动、逆转录负链的形成以及乙肝病毒DNA正链的合成这三个病毒复制的主要阶段均有明显的抑制效果,故此成为核苷类药物中抗病毒能力最强的一员。
在2005年美国肝病会议上公布的数据显示,对于核苷类初治患者,恩替卡韦治疗2年的耐药率为零,为医生和患者带来了新的选择。
总之,医生和患者在确定和探讨治疗及用药方案时,应全面考虑各种药物的优缺点,选择最适合的控制乙肝病情的个体化抗病毒治疗方案。
乙肝大三阳变成乙肝小二阳是好事。提示病毒的复制有所下降,但部分患者仍存在病毒复制,转氨酶也可以升高,需要积极抗病毒治疗。
2021-03-27 浏览(5616)
慢性乙肝的治疗主要包括两个方面,第一个方面是抗病毒治疗。如果血液当中检测到乙肝病毒的复制,那必须抗病毒治疗。另一方面是保肝药。如果肝功能不正常,要用保肝药治疗。如果已经有了肝纤维化,可以辅助吃一些抗肝...
2020-07-24 浏览(4489)
...甲肝和戊肝这两种病毒性肝炎一般都是急性的过程,不用抗病毒治疗,它是可以治愈的。乙肝跟丙肝它可以变成慢性肝炎,只能通过服用抗病毒药来控制病毒的复制稳定病情。
2020-06-23 浏览(6436)
小三阳患者如果体内乙肝病毒稳定,没有复制情况,则无需治疗。目前小三阳治疗只有两类的药物可以选择,一类就是口服的抗病毒药,治疗时间可能需要五年、十年甚至更长,另一种是注射干扰素。
2018-11-23 浏览(5258)
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:如果乙肝5项中乙肝表面抗原阳性考虑已经被感染了乙肝病毒。这种情况需要检查一下乙肝DNA的情况,看看病毒是否有复制的情况,如果有复制需要服用抗病毒的药物。
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院
A:复查肝功能,以及检查乙肝病毒DNA的复制水平。以及检查肝胆脾的彩超,如果DNA复制水平升高,肝功能异常可以选择保护肝脏以及抗病毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:要复查肝功能,乙肝病毒DNA的复制水平和甲胎蛋白以及肝脏的彩超,如果病毒复制需要抗病毒治疗,而且需要保护肝脏治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院