根据患者的病史、症状和体征,常提示临床医生高度警惕子宫内膜癌。确诊内膜癌的依据是组织病理学检查。
1. 病史和临床表现:对于绝经后阴道出血、围绝经期异常出血或排液的患者,必须首先排除内膜癌和宫颈癌后才能按照良性疾病处理。对具有如下高危因素的患者尤应高度重视:(1)有子宫内膜癌发病高危因素者,如伴有高血压、糖尿病、肥胖的患者,多囊卵巢综合症、不育,绝经延迟者;(2)有长期应用雌激素、他莫西芬或有其他雌激素增高的疾病史者;(3)有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。
2. 诊断有关的检查包括:
(1)B超检查: B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物,有无肌层浸润及其程度等,其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多,因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创,因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查,也是初步筛查的方法。
(2)分段诊刮:是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。不仅可以明确是否为癌,子宫内膜癌是否累及宫颈管,还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,从而指导临床治疗。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者,分段诊刮还可以起到止血的作用。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查,以便确诊或排除子宫内膜癌。
(3)宫腔镜检查:宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围,及宫颈管有否受累等;直视下对可疑病变取材活检,有助于发现较小的或较早期的病变,减少了对子宫内膜癌的漏诊率。宫腔镜直视下活检准确率接近100%。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症,宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议,目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后。
(4)细胞学检查:可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,诊断子宫内膜癌,但其阳性率低,不推荐常规应用。
(5)核磁共振成像(MRI):MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等,从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI,因此在具有条件的医院,应用MRI术前评估者较多。
(6)肿瘤标志物 CA125在早期内膜癌患者中一般无升高,有子宫外转移者,CA125可明显升高,并可作为该患者的肿瘤标志物,检测病情进展和治疗效果。
...颈炎症、宫颈恶性肿瘤、宫颈癌等,也常见于女性的子宫内膜癌。
2021-01-23 浏览(2115)
妇科的炎症包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎,还有盆腔的炎症等,一定要诊断明确再用药。阴道炎主要靠阴道的上药,当然也可以配合一些口服的药物;盆腔的炎症主要以抗生素治疗为主,可以配合一些中医中药的...
2020-09-30 浏览(6326)
...除子宫以外的病变,如阴道壁损伤、会阴撕裂伤等非子宫内膜的出血。所以,病史和妇科检查对于诊断异常子宫出血是不可缺的。辅助检查有子宫附件超声和性激素检查。必要时可以行宫腔镜检查、内膜诊刮进行确诊。
2020-03-09 浏览(6379)
子宫内膜癌又称子宫癌,子宫内膜癌的发生都是经过子宫内膜的增生,子宫内膜癌恶性程度高,但生长较缓慢,转移慢,早诊断,早治疗,将肿瘤尽早地扼杀在萌芽状态,是可以有效地提高早期内膜癌的治愈率的。
2020-02-21 浏览(8894)
A:子宫内膜癌的治疗主要以手术为主,以放疗、化疗作为辅助治疗,在平时患者要注意局部的清洁。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:如果出现上述症状,建议及时到妇科医生处就诊,通过妇科查体来诊断。如果已明确诊断是子宫内膜炎,医生可能会给出一些治疗建议,如应用抗炎药物治疗等。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:一旦确诊是子宫内膜癌,可以根据年龄,身体状况,根据病理的诊断和组织学类型确定适合自己的治疗方案,避免思想压力过大,积极治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:明确诊断子宫内膜癌的情况下,需要去正规医院妇科就诊,完善检查后尽早手术治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院