一、病史及症状
有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时,糖尿病病史多已5~6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,无任何临床表现;约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显血尿,临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。
二、体检发现
不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。
三、辅助检查
(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。
(五)眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(4853)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(7454)
如果孩子大于6岁,尿床症状每月发生一次以上,持续三个月以上就可以诊断为遗尿症。
2024-03-24 浏览(5719)
宝宝如果出现消化不良的症状,可以通过以下方法进行调理:
2024-02-18 浏览(1509)
A:糖尿病肾病早期大多没有临床症状,但有部分人也可以出现夜尿增多、小便泡沫、乏力、腰膝酸软的症状。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病,可以最终导致尿毒症,需要早期,规范,正规治疗。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:在糖尿病肾病早期的时候一般是没有什么临床症状的,四期之后可以出现浮肿,蛋白尿,高血压。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:糖尿病肾病早期可以出现小便泡沫,夜尿增多,乏力,腰膝酸软,严重可以出现食欲差,水肿,尤其眼睑水肿,恶心、呕吐,皮肤瘙痒,面色晦暗等。出
武玮主治医师亳州市人民医院