肺栓塞一般被认为西方发病率高,例如美国每年有63万人发病,占心血管发病率的第三位,其中5万人因治疗不及时而死亡,病死率仅次于肿瘤、心肌梗死。我国之所以发现少,可能与我们对这个病认识不足、检查手段落后有关,有漏诊的可能。有人说,500张床位的医院,每年绝不少于3例肺栓塞,否则应怀疑有漏诊。
一位医院行政干部,常年气短,辗转多家医院,诊断为冠心病。一天午饭后,他突然晕厥,心跳呼吸停止,所幸医院近在咫尺,得以立即复苏。主管医生依据病人临床过程、心电改变、化验等怀疑其为复发性肺栓塞,行灌注肺扫描证实了诊断,急诊溶栓,病人恢复良好。还有一例病人因静脉曲张做下肢静脉曲张手术,术后半夜,突发气憋,随之心跳呼吸停止,抢救无效。尸解证明为肺动脉骑跨血栓,双侧肺动脉栓塞。
肺栓塞绝大部分栓子来源于深部静脉血栓,形成深部静脉血栓的基本原因有血流缓慢、血管壁损伤、粥状动脉硬化等。
本病常见于肥胖者、老年人(尤其是高脂血症患者),长期卧床、静坐(如计算机前、麻将夜战、长途乘飞机、火车、轮船等少动者)。妊娠盆腔血管受压易于产生盆腔静脉血栓,从事各种久立职业(如外科大夫、理发师)也易形成下肢静脉曲张,曲张静脉很易形成血栓。创伤、手术、慢性心肺疾病、口服避孕药,以及某些血液病等都有可能引起深部静脉血栓。
A:心理压力要通过自我的调整,也可以多参加一些集体的活动或者是旅游,能够使心情得到放松。
石德全主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:家长应随时观察患儿情况,可适当多喝温水或果蔬汁,帮助体内排毒。可多用温水擦洗身体,帮助退烧。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:先多休息,不要生气,不要精神紧张,如果不能恢复要检查一下血常规,心电图,心脏彩超,甲状腺指标。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:如果发烧反复没有好转,或者是出现有高热的情况,还是要尽早到医院进行检查,明确具体的病因,合理用药进行治疗。同时也需要应用退热药物。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院