1、症状

　　（１） 体重减轻

　　为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内白蛋白合成减少。

　　（２） 食欲减退

　　为最常见的症状，有时伴有恶心，呕吐，多由肠胃出血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。

　　（３） 腹泻

　　相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

　　（４） 疲倦乏力

　　也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致，产生乏力的原因为：○1进食的热量不足；○2碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；○3肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；○4乳酸转化肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后乳酸积蓄过多。

　　（５） 神经精神症状

　　如出现嗜睡、兴奋和木僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。

　　（６） 腹胀

　　为常见疾病，可能由于胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。

　　（７） 出血

　　肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点或有呕血和黑便，女性常有月经过多。

　　（８）腹痛

　　引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉系血栓形成和（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为常见，约占60%-80%，疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可引发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等，与腹痛同时出现的发热、黄疸和肝区疼痛常与肝病本身有关。#p#副标题#e#

　　2、体征

　　（１）黄疸

　　出现黄疸表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。

　　（２）面容

　　面色多较病前黝黑，可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致；也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢，腺垂体所对分泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部（尤其是眼周围）外，手掌纹理和皮肤皱裂等处也有色素沉着。 晚期病人面容消瘦枯萎，面颊有小血管扩张、口唇干燥。

　　（３）营养缺乏表现

　　如消瘦、贫血、皮肤粗糙。水肿、苔光滑、口角炎、指甲苍白或呈匙状．多发性神经炎等。

　　（４）出血征象

　　皮肤和粘膜（包括口腔、鼻腔及痔核）常出现瘀点、瘀癍、血肿及新鲜出血灶，系由于肝功能减退时，某些凝血因子合成减少，和（或）脾功能亢进时血小板减少所致。

　　（５）腹壁静脉怒张

　　由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。

　　（６）发热

　　约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，可能由于肝脏不能灭活致热性激素所致。此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等。#p#副标题#e#

　　（７）腹水

　　腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气。一般病例腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显著增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。

　　（８）肝脏情况

　　肝硬化时，肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，晚期缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。

　　（９）胸水

　　腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见，双侧者次之，单纯左侧者最少。胸水产生的机制还不明确，可能与下列因素有关：①低白蛋白血症；②奇静脉、半奇静脉系统压力增高；③肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张、淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水；④腹压增高，膈肌腱索部变薄，并可以形成孔道，腹水即可漏人胸腔。

　　（7）脾肿大 脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。

　　（10）内分泌功能失调的表现

　　当肝硬化促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，皋酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕。雌激素过多，可使周围毛细血管扩张而产生蜘蛛德与肝掌。

　　蜘蛛痣随肝功能的改善而消失，而新的蜘蛛滤出现，则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小国际和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑状发红。