硼替佐米(万珂)是一种蛋白酶体抑制剂,能抑制核转录因子(NFκB)活性,是目前治疗复发性多发性骨髓瘤最有效的药物,近年关于该药应用于恶性淋巴瘤领域的临床研究亦相当活跃。多项研究表明,对复发难治性套细胞淋巴瘤(MCL)、T细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤,硼替佐米单药即可发挥较高的治疗活性。
药理研究显示,硼替佐米是哺乳动物细胞中26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。26S蛋白酶体是一种大的蛋白质复合体,可降解泛蛋白。泛蛋白酶体通道在调节特异蛋白在细胞内浓度中起到重要作用,以维持细胞内环境的稳定。蛋白水解会影响细胞内多级信号串联,这种对正常的细胞内环境的破坏会导致细胞的死亡。而对26S蛋白酶体的抑制可防止特异蛋白的水解。体外试验证明硼替佐米对多种类型的癌细胞具有细胞毒性。临床前肿瘤模型体内试验证明硼替佐米能够延迟包括多发性骨髓瘤在内的肿瘤生长。
2007年ASCO年会报告,硼替佐米+利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+地塞米松(VcR-CVAD)方案治疗MCL有效率达92%,现正进行国际多中心Ⅲ期临床研究。近年亦有研究者试用硼替佐米与利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案联合治疗弥漫性大 B细胞淋巴瘤(DLBCL)的文献报告。
2007年ASH年会报告,硼替佐米与利妥昔单抗联合治疗81例滤泡性淋巴瘤(FL)和边缘区淋巴瘤患者,硼替佐米每周2次组总有效率为57% (CR+CRu19%),每周1次组总有效率为53%(CR+CRu15%),后者毒性更低。硼替佐米与地塞米松、利妥昔单抗可联合用于治疗复发难治性 MCL。
2008年瑞士卢加诺国际肿瘤大会上有Ⅰ期临床研究表明,该药与异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷(ICE)方案联合治疗11例难治性HL患者,CR率为72.7%,其中7例患者成功接受了自体造血干细胞移植。还有临床研究提示,硼替佐米与利妥昔单抗和沙利度胺有协同作用。
造血干细胞移植,自体的移植可以治疗多发性骨髓瘤,淋巴瘤,一些风湿免疫系统疾病,红斑狼疮等,可选择自体造血干细胞移植治疗。
2021-08-26 浏览(3740)
浆细胞病变我们说浆细胞出现了一些变化,更多指的是浆细胞的恶性的增殖性的病变,最常见的比如多发性骨髓瘤。
2021-08-24 浏览(3806)
我们说浆细胞病临床上一般特指浆细胞的恶性增殖性疾病,其中最具代表性的就是多发性骨髓瘤这个疾病。
2021-08-24 浏览(9536)
浆细胞病最常见的是多发性骨髓瘤,其次是淀粉样变性。多发性骨髓瘤早期往往病人没有明确的临床症状。
2021-08-23 浏览(1646)
A:骨髓瘤的主要表现有贫血和骨关节疼痛,严重者可出现嗜睡或昏迷、视力受损甚至于肾功能损害。骨髓癌与骨髓瘤症状有类似之处,主要依靠临床指征和实验室检查予以鉴别。患者应积极治疗,保持良好心态,避免过度劳累。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:骨髓瘤是恶性肿瘤,其预后不好,在治疗之后能延长生命,但是时间不长,一般多发性骨髓瘤患者现代化疗的有效率为60%~70%,虽然对化疗敏感,但它的治愈率却很低。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:可以根据病情的状态去选择科学有效的方式来治疗,而且多发性骨髓瘤的治疗效果是比较不错的,但是需要选择正规的医院,同时注意术后护理和饮食调整。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:就医检查一下,是什么原因导致的,不一定是骨髓瘤,先检查一下,确诊以后药物治疗。
王富主治医师济南市中西医结合医院