大家下午好，肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是容易引起多种并发症，加速衰老和死亡。难怪有人说肥胖是疾病的先兆、衰老的信号。儿童肥胖更是家长比较头疼的问题，今天特别有幸邀请到营养专家李时莲老师，就肥胖问题与大家展开讨论，大家欢迎！

　李时莲：我叫李时莲，今年48岁，是专门从事儿童营养生活方式病及代谢疾病的临床的研究工作。主要的工作还会搞一些科研，欢迎为大家有关于儿童喂养和营养性疾病的服务。谢谢！

　　李时莲：我们国家的儿童由于饮食结构，生活方式的改变。现在城市儿童肥胖问题尤为突出，由于目前生活方式的改变，食物的热卡越来越高，油炸食物越来越多，加之活动和运动方面时间越来越少，肥胖孩子越来越多，而且年龄越来越提前。孩子肥胖会带来很多并发症，诸如合并脂肪肝，高血压，高脂血症，还有二型糖尿病，还有心理或者性功能的障碍。目前胖孩子的数量，在我们国家是趋于年年递增的趋势。对肥胖儿童的诊断和预防以及治疗注重的是调整孩子的生活方式。最重要的是一旦发现孩子有偏胖的情况下，希望家长能够通过阅读这方面的知识，及早到医院对孩子进行诊断和生活方式的干预，越早的干预，对孩子将来的生活质量和身体健康都是非常有好处的。

　　主持人：刚才提到了重要性在哪里，我们想了解宝宝肥胖的原因是什么，它的危害在哪里？

　　李时莲：以前我们习惯认为孩子胖一些是好事情，因为孩子胖说明营养状况比较好，实际上在临床检查过程中发现有些胖孩子的营养状况并不是那么乐观，胖的定义就是由于身体脂肪堆积过多，多到一定程度以后的情况下就变成肥胖。脂肪多，并不是代表他的骨骼、肌肉或者在代谢方面的状况是非常良好的。我们曾经对胖孩子单纯进行营养评估，研究这类型的孩子是不是在微量元素方面的营养是比较好还是不好。我们发现情况不是很好，比如这样的孩子可能伴随缺钙、贫血还有维生素缺乏的状况，这个比例还是相当高的。所以，可以肯定的是胖孩子并不代表营养状况好，而是由于生活方式的不正确，饮食结构不合理，造成的脂肪过度的堆积。脂肪过多容易引起孩子有血脂障碍，比如说胆固醇偏高或者是甘油酸值偏高，血脂有一些紊乱。还有的是有脂肪肝，有的还有糖尿样异常，就是糖尿病的前发期。而且肥胖也会伤害到孩子的自尊。比如我看过的一个病人，三岁的小女孩，她妈妈说，我们之所以来，是因为一起玩的时候，孩子之间老说瞧你那么胖，怎么怎么难看。孩子虽然才三岁，但是很有自尊心，就认为他的体型可能给她造成了和大家一起玩的障碍，心理就产生了自卑感。肥胖会导致孩子心理方面以及体力发育和代谢方面的恶性循环。 有些男孩子胖是在青春期来了以后，比不胖的男孩子青春期推迟，性发育变声，还有长胡须都要晚一些。再加上性器官的发育迟缓，这样的孩子有可能会影响将来的有关生育方面能力方面的问题。#p#副标题#e#

　　主持人：您刚才说到有可能是发育会迟缓如果肥胖的孩子？

　　李时莲：对。

　　主持人：很长一段时间的信息给我们的影响，过胖会导致性早熟？

　　李时莲：性早熟也有，一般是针对女孩子。我们研究发现：10岁的一个胖女孩，她的骨龄的发育相当于不胖孩子12岁的发育。她的性发育也会提前，乳房就开始长起来了。比如9岁就开始有些分泌物，家长可以注意看，裤衩上有些脏的东西，发黄，这是指女孩子，女孩子的性发育提前。男孩子一般是延缓的，我们做过临床的一批胖孩子检查，雄性激素是低的，雌性激素是高的。有时候就看男孩子，我说你再胖就可以当女孩养了，乳房都起来了。他也不好意思，比如出去运动，比如说游泳，不愿意光着膀子，觉得不好意思，因为乳房比别的男孩子大，会被别人笑话。

　　主持人：刚才提到了如果是肥胖，营养过剩的话，会提高孩子身体的雌激素的分泌是吗？

　　李时莲：我们定义胖是因为身体脂肪组织的蓄积引起的体形发胖叫肥胖。脂肪现在有一种新的，也是有分泌器官，也是有分泌功能的。脂肪如果多的话，雌激素水平比较高，男孩子突出就是这样，女孩子是性早熟，男孩子就是女性化。也不能从一方面说，脂肪多了以后，另外在饮食方面避免一些含有激素比较高的饮食摄入，也是比较必要的。肥胖是生活方式病的一种。所谓生活方式病就是由于生活方式的不良引起来的一组疾病，一组疾病里包括肥胖症、高血压、糖尿病、心血管性疾病，还有一些癌症，比如肺癌、结肠癌，好多慢性非传染性疾病都归为生活方式病，不是由于病毒细菌传染引起来，而是由于生活方式的原因引起来的叫生活方式病。为什么叫生活方式病呢？以前把肥胖、糖尿病归为成人疾病，因为以前儿童没有这样的疾病，后来国际上讨论了说这样很难区分什么叫成人性疾病，因为一到儿童发生这种疾病就叫成人性疾病，很难让大家理解。比如说肥胖是跟遗传和生活方式还有环境三大因素相关的，每个人的遗传基因不是特别完美，都有缺陷，只不过你的缺陷和我的缺陷不一样，比如我的缺陷是家族史有糖尿病，就爱得糖尿病，你的遗传背景是家里有高血压，就是高血压的遗传背景。遗传基因的缺陷是没法控制的，目前医学发展是没法控制的。环境因素就包括了社会因素，这个也很难控制。唯一能够自行控制，作为个体自行控制就是生活方式，把这么一组病能够控制就叫生活方式病。 近几年我们成人生活方式病，电视里，新闻报道提到很多，现在已经开始重视到生活方式病，而且把这个理念已经灌输给普通老百姓，儿童生活方式病跟成人是一致的，而且儿童的生活方式病有相当的比例，如果儿童时期没有纠正好的话就延续到成人生活方式病。这样的孩子就要早发心梗或者心血管疾病，寿命就是短，生活质量就是差，现在有30多岁心梗，半身不遂的也不少见。这样的人群是早期的预防和治疗没有到位，就造成了后面的情况，而且每年花在这方面的费用是越来越多，以后造成社会方面的护理，还有互相的服务设施都没跟上，这都是一个非常大的经济负担和个人的家庭负担。生活方式病大家要把这个概念弄清楚，每天的饮食起居，作为肥胖以及一系列的慢性非传染性疾病非常奏效，可以说是不太花钱的，低成本的，科普教育做到家了，大家都注意了，国民素质都提高了，生命也提高了，我们的目的就达到了。

　　主持人：刚才说到肥胖一系列重要性还有成因方面的问题。下面我们想了解怎样判断孩子营养过剩，还是说过于肥胖，有什么依据？

　　李时莲：原来有一个公式，测这个孩子不同性别年龄，有一个标准的身高、性别、体重。我们测得的体重减去标准体重，除去标准体重，乘上100%，大于120%就叫肥胖，当然还分轻度、中度、重度，原来用肥胖度，现在有的地方用这个去衡量的。后来发现因为儿童身高影响因素考虑进去，比较科学的情况下，比较推崇体重指数，体重指数就是体重除以身高的平方，相当于人体单位面积的体重重量，包括身高是高或者是矮，主要是这个男孩子是23，女孩子是24，就是胖的。我们做过这方面的研究，也觉得有一定偏差，让大家知道，衡量一个人胖和瘦有多种衡量的。在居家D父母衡量有一个特别好的办法，看你孩子是不是胖，看你的孩子是几岁，就跟几岁的孩子，比如这个班三岁，你也三岁，看你的孩子在这个班里属于程度胖瘦。比如在这个班里就是属于偏胖的，特别要注意的一个问题，特简单，就是家里都有软皮尺，给他量腰围，儿童腰围该是在肚脐水平量一圈，再量臀围，后屁股是最鼓的地方，后面也是水平处，屁股后面看哪最鼓，在最鼓的水平处量一圈，用腰围除以臀围，小于0.8，问题不大，大于0.8要警惕了，如果等于1，就是腰围和臀围基本一样了，最好到医院去看看。找大夫给你综合评估你这个孩子到底是不是肥胖。先用肉眼去看，跟你这个孩子同年龄，同性别，去看，一组里的人你的孩子属于偏胖的还是偏瘦的，可以这么比较，一旦发现问题，就可以拿皮尺量一量。#p#副标题#e#

　　浩然妈妈：七个月，孩子23斤，像同年龄的孩子一样练习站立，站早了，这么胖的孩子会让骨骼变形吗？

　　李时莲：七个月太早了，要一岁让他练习站立，他23斤，相当于1岁孩子的体重。他这属于偏胖的孩子。

　　浩然妈妈：孩子是7个月男孩，辅食没有加太多，五六天吃一次蛋黄，半个左右，肉给得很少，冬天吃一点果汁，五天左右排便一次，是正常的。

　　李时莲：排便的时间间隔太长了，天天都得有大便，我觉得得加菜。如果没有长牙，菜泥要赶紧加上去，大便五天一次，以后不光是胖的问题，以后还会出现其他的问题。七个月，应该每天都有鸡蛋羹了，因为鸡蛋黄对孩子脑部发育非常有好处的，要保证每天有一个鸡蛋，五六天才一个，比较少。

　　主持人：浩然妈妈您的孩子是男孩还是女孩？

　　李时莲：七个月的话，不知道补钙的情况，腿的发育怎么样，这些都跟看骨骼发育，因为没有见到孩子，不知道骨骼发育怎么样，弹跳力怎么样，七八个月都可以翻身、滚、爬，而且搁在腿上，都能弹跳。这方面如果没有什么问题，一定要双手拖着，往前试探迈步，但是不能撒开手站，撒开手站太早了，七个月的话，又超重，容易压得下肢欧平。

　　主持人：还是不建议这么早学站。

　　李时莲：可以拖着练弹跳。

　　主持人：下面的网友问题比较多。 网友：我家宝宝快4个月，纯母乳喂养，食欲很强，每两个小时吃。

　　李时莲：偏胖也偏高，母乳两个小时稍微长一点，在这个时候可以喂一些果汁水，不要喂奶太勤，要三个小时喂一次比较好。要不然吃得奶太多了，而且把胃撑大以后，加辅食吃得也比较多，这样增加了胖的基础。

　　网友：我儿子现在五个多月10天，20斤，出生时只有7斤，母乳喂养算不算偏胖，现在抱到哪里，别人都说胖，是什么原因引起的？

　　李时莲：这也是属于身长也超，体重也超。这样的孩子母乳喂养，不知道一次喝多少分钟，多长时间喂一次，如果按照三个小时一次，一次喂10分钟或者一刻钟，应该问题不大的。我们说的是单纯性肥胖，不包括内分泌疾病，如果没有内分泌疾病，还是喂养的问题，看他母亲是不是三小时喂一次。现在有的母乳不管几个小时，一哭就喂，而且不喂水，随时随地喂母乳，这样不对，没有规律，对胃肠的消化和休息没有规律，对孩子没有好处的。有些不清楚的地方，想控制孩子胖的话，只能通过母乳的时间严格控制。

　　主持人：隔的时间长喂一次，喂的量次数就少了。

　　李时莲：如果一会一喂就不行了。

　　主持人：像一岁以内的小孩，母乳喂养孩子偏胖，这种情况主要是什么原因引起的？

　　李时莲：有的孩子就是能吃，家里也愿意他使劲吃，吃完以后长胖了，觉得孩子长好了，其实也不是。

　　网友：我的宝宝三个月，身体65公分，重17斤，我是纯母乳喂养，这个宝宝算胖吗？以后会不会一直胖下去？

　　李时莲：这个孩子还可以，可能稍稍超一点，但是这个问题不大，因为三个月，过几个月母乳换成奶粉，还要瘦一些。

　　主持人：这个没有必要担心。

　　网友：每次喂奶时，他一般都要吃两边的奶，有时他是必须要吃，不给吃就哭，有时他吃完一边不吭声了，但把他放下他时常啃手，吸吮大手指，我觉得他可能没吃饱，就继续喂，他也继续吃。请问专家这样情况下我要给他吃吗？会不会导致他吃太多？

　　李时莲：一般孩子饿哭闹给喂，我们临床看这样的孩子是缺锌。母乳的母亲要多吃一些青菜，像补锌的胡萝卜，豆制品，还有补钙的食物，每个母亲的奶量都不一样。这么点的孩子也不主张吃一些补锌药，从母乳的质量上，妈妈注意这方面的饮食，增加锌钙铁的摄入。 因素很多，从营养角度来说缺锌，从心理来讲是安抚，比如安抚，有一套操，可以关注一下。

　　网友：我的宝宝七个半月，25斤，算肥胖吗？

　　李时莲：我觉得因为七个月，不知道辅食加得怎么样，应该是四个月加鸡蛋黄，四分之一加，不知道现在可以吃鸡蛋羹了，可以通过辅食的添加，可以控制一下。凡是超过四个月，特别是五个月、六个月、七个月以后的孩子，可以通过辅食添加，比如加菜泥、水果泥，增加其他维生素和矿物质的摄入，增加这方面的营养，不仅仅是喝奶，这样可以控制肥胖速度，但是也不需要减肥。注意一下饮食，加辅食的速度。

　　网友：我的孩子是个女宝宝。她出生时体重6斤6两，身长50厘米。是个非常健康可爱的孩子。现在刚满三个月，体重14斤，身长61厘米，请问，她算是个胖孩子吗？因为是全人工喂养，担心配方奶粉会让孩子发胖，我应当注意些什么呢？

　　李时莲：可以接受。严格控制时间，人工喂养奶粉应该四个小时一次，如果还想吃的话，喝点水就可以了。

　　网友：我女儿13个月了，母乳充足，尚未断奶。小家伙能吃能喝，从出生到现在都属于比较胖的。如今她身高78厘米，体重26斤。不知这种情况是不是肥胖？

　　李时莲：还可以，属于比较高，还身体还可以。现在必须要断奶了，不能母乳了。如果断得困难的话，让这一周或者两周之内夜里喂母乳，其他时间白天就是鲜牛奶或者奶粉就可以，不要母乳喂养，辅食添加还可以。 对于孩子生长发育问题，青春期体重在中线，身高应该在高线比较好，因为孩子长个，一旦骨缝闭合以后，很难长。

　　主持人：感谢专家的精彩介绍，一定不能忽视儿童肥胖，孩子是祖国的花朵，健康是最重要的，最后祝大家身体健康！