日本糖尿病学会和日本癌症学会曾公布过一项联合调查:糖尿病患者患癌症的风险比普通人高20%,特别是肝癌和胰腺癌的风险是普通人的2倍。此研究结果引起了糖尿病专家学者的重视。无独有偶,法国和英国研究人员在 II 型糖尿病患者与癌症患病风险关系的研究上亦取得新进展,研究称一种名为同种细胞间的镶嵌事件的突变或许可以部分解释 II 型糖尿病患者为何患癌风险较高,这给一直致力于外部因素影响的研究人员开辟了新的研究思路。
生活方式干预
患糖尿病后增加了的癌症,主要是胰腺癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜癌。这些癌症,除肝癌外,其发病因素皆认为与高脂肪饮食相关。即使是肝癌,也认为是因为高脂肪饮食导致的脂肪肝,会促进原有的慢性肝炎恶化。而II型糖尿病的发生恰恰常因高脂肪、高能量摄入,导致肥胖,产生“胰岛素抵抗”所致。
另一方面,糖尿病也可能反过来促进癌症的发作。糖尿病人要关注并发症的预防,更要关注于此类癌症的预防。有医学研究提到:胰腺癌可因涉及损害胰岛细胞、致胰岛素产量减少而以糖尿病的面目先示于人。故认为若某人突然发生糖尿病,还须检查是否为胰腺癌所致,若是,或许胰腺癌亦因之早些诊断出来,治疗的效果自会好些。
基因治疗蓄势待发
有研究称糖尿病患者过剩的胰岛素会在一些脏器中发挥作用,刺激细胞增殖,同时血糖值升高会损伤DNA(脱氧核糖核酸)。糖尿病患者的患癌风险因此升高。法国和英国研究人员也研究得出结论:同种细胞间的镶嵌事件的突变是一种引发细胞额外复制或者缺失大量 DNA 的缺陷,其在年轻人中非常罕见,但却在老年人中常见,在超过 70 岁的人群中,大约 50 人中就有 1 人会发生这样的突变。本项研究中研究人员通过在来自欧洲 7437 名参与者的血样中寻找同种细胞间的镶嵌事件,结果发现其中有 2208 名个体为 II 型糖尿病患者,而且同种细胞间的镶嵌事件在 II 型糖尿病患者机体中的常见率是其它个体的 4 倍。
至此,糖尿病患者的癌症风险和死亡率增加之间的关系已经一目了然,2013年第73届美国糖尿病协会科学年会上,来自上海交通大学附属第六人民医院顾云娟博士亦发表意见,建议在治疗糖尿病时应对患者进行额外的癌症筛查。
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,通常宫颈癌的检查是使用TCT、HPV进行宫颈癌筛查,或者是阴道镜检查。
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测试新生儿听力需要正规的医疗机构,配合经验丰富的医生,使用专业的听力仪器来筛查进行检查。
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妊娠期糖尿病筛查需要在妊娠的24周到26周进行空腹血糖,喝完糖水后一小时和二小时的血糖测量。
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医生去筛查是否有椎管肿瘤的时候,最常做的就是脊髓的磁共振检查,因为磁共振检查它的分辨率比较高。
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A:中期唐氏筛查是查三项:HCG、AFP和雌三醇。再加上孕妇年龄、孕周、体重,然后通过一个软件算出21、18和OSB的数值,评估胎儿的风险。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:有恶性肿瘤高危因素人群应该进行肿瘤的筛查,比如有乙肝的应该进行肝癌筛查,有HPV病毒感染的,应该进行宫颈癌的筛查,家族有胃癌的应该进行胃癌筛查。
王坤主治医师宿州市立医院
A:建议定期进行肿瘤筛查,把肿瘤筛查加入体检项目,日常注意饮食,合理膳食,加强锻炼,提高自身免疫力。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:筛查前要注意三天内正常的碳水化合物的饮食,在进行糖耐量筛查的时候不要做剧烈的运动。
梁茵主任医师温州市人民医院