颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位,可以发生于单侧或双侧。
病人呈开口状态,不能闭口,流涎,进食及说话均困难,表现为极度痛苦。耳屏前凹陷,扪之关节凹空虚。双侧脱位时,下颌前伸,单侧脱位时,中线偏向健侧,咬合紊乱。
检查可见下颌运动受限,前牙呈开。脱位侧耳屏前方凹陷,颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方
颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外,不能自行复位。可以发生在单侧,亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。
治疗原则是尽早手法复位,并限制下颌活动两周左右。
手法复位的操作方法:病员低位端坐,头靠椅背或墙壁,下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方,双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉,术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压,余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时,顺势将下颌骨向后推动,髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。
颞颌关节前脱位的复位手法
复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌,或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭,以助复位。陈旧性脱位,必要时需在全麻下复位,甚至手术切开复位。
下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位,可以发生于单侧或双侧。
1、预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位。该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性脱位。
2、颞下颌关节急性脱位应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。
3、对脱位时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用手法重定。
4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。
流行性感冒通常会导致患者出现头痛、头晕、浑身乏力、流鼻涕、打喷嚏、身体畏寒、全身肌肉关节酸痛等不适的症状。
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预防中耳气压伤可以通过对咽鼓管部位的肌肉进行开放训练,比如适当的做下颌运动、软腭运动以及提喉、吞咽等训练。
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脊柱结核后凸是一种因结核杆菌侵犯到脊柱或骨小关节引起的一种疾病,会导致骨骼出现塌陷,使骨骼周围关节组织产生畸形或后凸。
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小儿风湿热是一种免疫系统方面的疾病,会导致患者出现关节损害或者是皮肤损害,而且还会诱发风湿性心脏病,或者瓣膜损伤的改变。
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A:出现这种关节的脱位,一般情况下是由于局部炎症刺激,或者是关节盘的长期反复牵拉松脱而引起的这种情况的发生,唯一的办法就是进行固定,然后不要张大嘴。注意热敷治疗,不要吃太硬的东西。
张鹏主治医师邹平市中医院
A:针对于普通的颞下颌关节炎症并伴有一定弹性症状的话,有可能是可复性的关节盘前移位,这种情况治疗起来相对来说比较简单,如果是肌筋膜疼痛,也通过一定的局部热敷治疗,或者是口服药物的治疗能够有效的缓解,如果是...
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A:腮腺炎需要进行抗病毒治疗,下颌关节脱位需要通过手法复位来进行治疗,其他疾病所导致的腮帮疼痛,需要根据具体病情进行针对性治疗。
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