从国内外资料来看,水平高的医院治疗大肠癌,其5年生存率要比一般医院治疗大肠癌高10%~20%。国外资料还表明,未经专门训练的外科医生治疗大肠癌,其复发的危险性高于受过训练者的2.5倍。
复发转移
大肠癌术后可以局部复发,也可以全身转移。
局部复发主要表现为吻合口复发,病人可能又出现便血、腹痛等症状。结肠癌复发多见于原手术区域,肿瘤可大可小,有的直径可达10厘米以上,并侵犯周围肾脏、肌肉、肠系膜等,手术难度较大。复发也可表现为原手术区的淋巴结肿大,此时,血清中检查癌胚抗原(CEA)等项目常升高。直肠癌的局部复发较结肠癌更多见,主要是因为直肠位于狭小的盆腔内,四周为骨盆壁、膀胱、前列腺等器官,手术清除的范围受限。有时为了保留肛门功能又无法清除过多的肠管及周围肠系膜组织,这些均系复发的因素。直肠癌术后复发也可出现便血、骨盆痛、排尿、排便困难等。
大肠癌术后发生远处转移最常见的脏器是肝脏,约占复发转移的 36%~65%。肝转移早期可无任何表现,因此常需病人定期做B超及CT检查。另一转移部位为肺转移,出现的时间较晚,约2/3的病人发生于术后 2年之后,病人早期可无任何症状,后期则可出现咳嗽、咯血、气喘等症状。大多数病人是在定期拍X线胸片时发现,CT检查常可发生一些较小的肺转移灶。另外,还可出现骨转移、卵巢转移等。
随访须知
经合理治疗,病人出院后应进一步坚持康复治疗及定期随访,这是预防复发的关键。大肠癌同其他癌症一样,除了机体的康复治疗外,更重要的是心理康复。大肠癌病人如果精神压力大,心情烦躁,对治疗效果忧心忡忡,缺乏信心,很可能造成机体免疫功能下降,容易导致肿瘤复发转移。
为了防止复发及转移,定期随访复查十分重要。一般主张第一年每隔2~3月复查一次,第2~5年每3~6 月复查一次,而5年以后可每隔一年左右复查一次,直至终身。复查的项目除必要体检外,还要检查浅表淋巴结、有无腹水、直肠及阴道有无固定结节或经久不愈的创口等。
其他实验室检查还包括肝功能、肾功能、结肠镜、癌胚抗原测定,胸部X线摄片、B超检查、CT、磁共振、核素扫描等。
如果做的是保肛的手术,患者还是可以恢复正常的肛门排便,如果做的是非保肛的手术,这时候需要给病人做一个永久性的结肠的造口。
2021-11-19 浏览(7553)
结肠癌的症状和直肠癌有很多的相似之处。第一个就是排便方面的一些改变,还有就是排便习惯的改变。
2021-11-18 浏览(5108)
结肠癌的主要作用是吸收机体的一些营养物质,而直肠的主要作用是控制排便,所以说肿瘤生长的部位在结肠称之为结肠癌。
2021-11-17 浏览(8308)
肛管直肠癌是指齿状线至直肠乙状结肠炎交界的恶性肿瘤。直肠癌的症状表现与其处于的位置是相关的,一般情况下共有的症状表现就是间断性的便血或者是黏液血便。
2020-04-28 浏览(6367)
A:直肠癌肝转移主要靠辅助检查诊断,如CT、B超,CT表现为肝脏低密度病灶,结合病史考虑是不是结肠癌肝转移。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:腹腔镜手术首先在腹部打4-5个孔,通过戳卡进入。腹腔镜进入以后首先观察直肠肿瘤的位置,向周围以侵犯的程度,初步评估腹腔内有没有其它的转移灶。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:直肠癌化疗后其脚趾皮肤发黑,可能是化疗药物的毒副作用,随着时间的推移,毒素的排泄,会逐渐恢复的。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议患者及时到医院行肛门指诊、直肠镜检以及腹部平片等检查,以明确病因,便于治疗。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院