间质性肾炎的原因是什么
1.感染
致病感染可有细菌、真菌及病毒等致病微生物感染,包括金黄色葡萄球菌败血症、重症链球菌感染、白喉、腥红热、支原体肺炎、梅毒、布氏杆菌病、军团菌病、乙肝病毒抗原血症、巨细胞病毒感染、伤寒、麻疹、肾盂肾炎等。
2.系统性疾病
如系统性红斑狼疮、干燥综合症、结节病、原发性冷球蛋白血症,有无血液系统疾病,如多发性骨髓瘤、阵发性血红蛋白尿、淋巴增生性疾病、镰状细胞病等。
3.药物致病
可能与环孢素、氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药,顺铂等长期应用相关。
4.重金属盐
可能与如镉、锂、铝、金、铍等长期接触有关。
5.化学毒物或生物毒素
如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亚硝基脲或蛇毒、鱼胆毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。
6.代谢疾病
如胱氨酸病、低钾肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病及淀粉样肾病史。
间质性肾炎的症状有哪些
一般有多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关节痛等表现。根据本病的临床表现,可归属于中医学“淋证”、“尿血”、“消渴”、“癃闭”、“虚劳”等证范畴。间质性肾炎又有急性与慢性之分,临床表现各不相同。
1.急性间质性肾炎表现
急性间质性肾炎因其病因不同,临床表现各异,无特异性。主要突出表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全,可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性表现。肾小管功能损失可出现低比重及低渗透压尿、肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱,部分患者表现为Fanconi综合征。
2.慢性间质性肾炎表现
慢性间质性肾炎常为隐匿、慢性或急性起病,因肾间质慢性炎症改变,主要为纤维化组织增生,肾小管萎缩,故常有其共同临床表现。
间质性肾炎的治疗方法
1.一般治疗
去除病因,控制感染、及时停用致敏药物、处理原发病是间质性肾炎治疗的第一步。
2.对症支持治疗
纠正肾性贫血、电解质、酸碱及容量失衡,血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等有血液净化指征者,临床应及时行血液净化治疗,急性间质性肾炎可选用连续性血液净化治疗。进入尿毒症期者,如条件允许,可行肾移植治疗。
(1)促进肾小管再生 冬虫夏草有促进肾小管上皮细胞的生长、提高细胞膜的稳定性、增强肾小管上皮细胞耐受缺氧等作用,对小管间质性肾炎有一定治疗。
(2)免疫抑制剂 自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的间质性肾炎,可给予激素及免疫抑制剂治疗。
间质性肾炎的预防措施
1)控制疾病
系统性疾病患者易并发间质性肾炎,所以要控制这类疾病以预防间质性肾炎。专家指出,系统性疾病包括系统性红斑狼疮、干燥综合症、结节病、原发性冷球蛋白血症,血液系统疾病,如多发性骨髓瘤、阵发性血红蛋白尿、淋巴增生性疾病、镰状细胞病等。
2)预防感染
细菌感染是导致间质性肾炎的重要原因,如金黄色葡萄球菌、重症链球菌、白喉杆菌、支原体、梅毒、布氏杆菌病、军团菌病、乙肝病毒抗原、巨细胞病毒、伤寒、麻疹等。因此,预防感染,即预防间质性肾炎。
3)金属隔离
有资料显示,长期接触重金属(镉、锂、铝、金、铍等)的人比常人更易患间质性肾炎。肾病专家强调,预防间质性肾炎,要注意隔离重金属。
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林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:临床上主要通过药物治疗。多采用糖皮质激素、细胞毒药物和抗凝、纤溶及抗血小板凝聚药物。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院