隐匿性冠心病的症状有哪些
病人多属中年以上,无心肌缺血的症状,在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低、T波倒置等变化,放射性核素心肌显影(静息或负荷试验),或超声心动图示有心肌缺血表现。
本病病人与其他类型冠心病病人的不同,在于并无临床症状,但它又不是单纯的冠状动脉粥样硬化,因为已有心肌缺血的客观表现,即心电图、放射性核素心肌显影,或超声心动图显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但已不一定是早期的冠状动脉粥样硬化!),它可能突然转为心绞痛或心肌梗塞,亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大,发生心力衰竭或心律失常,个别病人亦可能猝死。诊断出这类病人,可为他们提供较早期治疗的机会。
隐匿性冠心病的原因是什么
冠状动脉有左右、两支,开口分别在左、右主动脉窦。左冠状动脉有1~3cm长的总干,然后分为前降支和回旋支。前降支供血给左心室前壁中下部、心室间隔的前2/3及心尖瓣前外乳头肌和左心房;回旋支供血给左心房、左心室前臂上部、左心室外侧壁及心脏膈面的左半部或全部和二尖瓣后内乳头肌。右冠状动脉供血给右心室、心室间隔的后1/3和心脏膈面的右侧或全部。这三支冠状动脉之间有许多小分支互相吻合,连同左冠状动脉的主干,合称为冠状动脉的四支。
粥样硬化可累及四支中的一、二或三支,亦可四支冠状动脉同时受累。其中以左前降支受累最为多见,病变也最重,然后依次为右冠状动脉,左回旋支和左冠状动脉主干。病变在血管近端较远端得,主支病变较边缘分支重。粥样斑块多分布在血管分支的开口处,且常偏于血管的一侧,呈新月形,其足以逐渐引起管腔狭窄或闭塞的病理解变化已在“动脉粥样硬化”中阐述。
冠状动脉粥样硬化发展到一定程度,将影响心肌的供血。心肌的需血和冠状动脉的供血是矛盾对立统一的两个方面。在正常情况下,通过神经和体液的调节,两者保持着动态的平衡当血管腔轻度狭窄时(《50%),心肌的血供未受影响,病人无症状,各种心脏负荷试验也未显示出心肌缺血的表现,故虽有冠状动脉粥样硬化,还不能认为已有冠心病。当血管腔重度狭窄时(》50%~75%),其对心肌血供的能力大减,心肌发生缺血,是为冠心病。冠状动脉供血不足范围的大小,取决于病变动脉支的大小和多少,其程度取决于管腔狭窄程度及病变发展速度。发展缓慢者,细小动脉吻合支由于代偿性的血流量增大而逐渐增粗,增进了侧支循环,改善心肌血供,此时即使动脉病变为较严重,心肌损伤也不重;发展较快者,管腔迅速堵塞,心肌出现损伤、坏死;心肌长期血供不足,引起心肌萎缩、变性、纤维组织增生,心脏扩大。
隐匿性冠心病的治疗方法
采用防治动脉粥样硬化的各种措施(参见“动脉粥样硬化”),以防止粥样斑块加重,争取粥样斑消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图已有明显心肌缺血改变者,宜适当减轻工作,或选用硝酸酯、β阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗,定期体检。
隐匿性冠心病的预防措施
由于本病是冠心病的早期或建立了较好的侧支循环的阶段,故预后一般较好,治疗得当可防止发展为严重的类型,特别是猝死。
心脏搭桥和支架都属于冠心病的治疗方式之一。
2022-07-31 浏览(3370)
心脏支架是治疗冠心病的方式之一,目前绝大多数的心脏支架手术通过穿刺手腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉来完成手术操作。
2022-07-31 浏览(6945)
高脂血症有可能会导致患者出现冠心病、脑梗,还有动脉硬化等并发症。高脂血症有一定的严重性,要做到早发现、早治疗。
2022-03-30 浏览(2367)
无症状冠心病的患者要选用的治疗方案,实际上与有症状冠心病患者是一致的。首先药物治疗是基础。
2022-03-15 浏览(9262)
A:如果患有冠心病,推荐应用正常的临床常用的药物治疗。水蛭并没有明确的临床依据能治疗冠心病。建议。建议不要应用水蛭治疗冠心病。
任哲主任医师天津市天津医院
A:如果出现这种情况要就医检查一下,如果是冠心病的话要及时治疗,避免出现症状加重,避免出现心肌梗塞。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:建议冠心病的患者,要保持良好的生活作息习惯,低盐低脂饮食,定期进行体检。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:建议冠心病的患者要保持良好的心情,不能太过劳累,注意保持心态平和,不能太过激动。
李欣主治医师佳木斯市中心医院