肩周炎

　　肩周炎全称是肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。颈肩松按摩膏快速消除肩周疼痛，坚持使用可以治好不在复发。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。

　　一、肩周炎病因

　　1、不注意保暖：很多人喜欢露肩睡觉，空调常开过夜，如此很容易造成肩部受凉，导致疼痛。另外，女性爱穿露肩膀的吊带衫等时髦衣物，也是肩周炎出现的主要原因。

　　2、手提包太重：不少女性的手提包都有1-2公斤，里面装满了化妆品、衣物，男性的单肩包里则有笔记本电脑、文件、器材等重物，整天如此负重，很容易导致肩周炎。

　　3、单肩包：以前上学时背着双肩包、再沉的重量也会分散，但现在工作了背着单肩包，由于一侧肩膀需要承担大部分重量，人会不自主地将这侧肩膀上提，肩膀一直处于紧张状态，患上肩周炎也就不奇怪了。

　　4、长时间保持一个姿势：白领工作、休闲都需要使用电脑，如此长时间保持一个姿势，很容易让肩膀过度紧张、导致肌肉僵硬。

　　二、肩周炎症状

　　1、肩关节活动受限。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，

　　使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　2、怕冷。患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　3、压痛。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

　　4、肩痛。起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　5、肌肉痉挛与萎缩。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　三、肩周炎的治疗方法

　　1、物理治疗：

　　活动关节，可以自由伸展关节，或以某物为支撑拉伸关节，持续一定时间。物理治疗应是肩周炎治疗的首要措施，但往往需要配合一定的肩部运动，日常锻炼疗效较好。疼痛的出现往往预示着病情加重，也可能是出现炎症的标志。此时，需要进行抗炎治疗。但一般不主张早期应用，多在疼痛难以忍受时才进行抗炎治疗。

　　2、中医治疗：

　　肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服。

　　肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黄30g，香附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。

　　3、药物治疗：

　　主要是抗炎治疗。必要时可进行手术治疗，在局麻或全麻下进行。

　　除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上，国外观点认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中，病人的疼痛发生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时，可适当采用主动运动体疗，当达到终末感觉时无疼痛，应采用主动运动体疗。

　　四、防治肩周炎的简单方法

　　1、正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手或患肢上抬，扶于墙上，使双侧或患侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。长期坚持，对肩周炎的防治大有益处。

　　2、体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

　　3、展臂站立：上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

　　4、头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　5、旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

　　6、自我按摩：在足四五趾缝间可以找到一压之特痛点，该点是治肩部疾病的特效点。左肩痛压右足，右肩痛压左足，每次按十分钟。

　　肩关节粘连的患者，嘱家属配合摇肩关节，即交会家属一手固定肩关节，另一只手握患者手腕划圆，力量由轻而重，每次20分钟，一天两次。